心理護理干預對改善顱腦外傷患者術后負性心理的臨床有效性研究

薛興芬

（沈陽市工會事務與職工服務中心 傳統康復科，遼寧 沈陽 110161）

顱腦外傷是神經外科常見危急癥之一，多由外界暴力作用于頭部而造成。顱腦外傷病情較為復雜，臨床多采用去骨瓣減壓術等以挽救患者生命，但手術會對患者造成創傷，并發癥發生風險高[1]。心理障礙是顱腦外傷最為常見的并發癥之一，嚴重影響患者的身心健康，故而應積極實施護理干預以改善其心理及社會功能。心理護理是護理人員運用醫學心理學的理論與方法，積極影響患者的心理活動，從而達到改善心理狀態的目的[2-3]。基于此，本研究將探討心理護理干預在顱腦外傷術后患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2019年6月我院收治的顱腦外傷患者98例，按隨機數字表法分為兩組，各49例。本研究已經醫學倫理委員會批準通過。觀察組男30例，女19例；年齡20～71歲，平均年齡（46.58±7.17）歲；致傷原因：車禍傷22例，跌打傷15例，墜落傷12例；文化程度：文化程度：初中及以下16例，高中20例，大專及以上13例。對照組男31例，女18例；年齡22～71歲，平均年齡（46.15±7.22）歲；致傷原因：車禍傷23例，跌打傷15例，墜落傷11例；文化程度：初中及以下17例，高中19例，大專及以上13例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準：（1）納入標準：①經CT掃描確診為顱腦外傷；②患者及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③理解、溝通能力正常，且能夠配合護理干預。（2）排除標準：①存在失語、認知功能障礙者；②有抑郁或其他精神病史；③合并惡性腫瘤者。

1.3 方法：對照組采用常規護理，包括體位護理、飲食指導及預防并發癥等。觀察組在此基礎上實施心理護理：①成立小組：成立由護士長、護士以及心理導師組成的干預小組，組織成員學習心理護理內容；結合患者病情、心理狀態制定個性化心理干預措施。②拉近護患關系：積極與患者進行交流，耐心聆聽患者傾訴，設身處地的理解患者，取得患者信任，以耐心、真誠的態度對待患者，拉近護患關系，提升護理配合度。③心理干預：采用正念減壓療法協助患者認知心理問題，緩解其焦慮、抑郁情緒；了解患者內心需求，及時給予鼓勵，告知患者接納、積極面對現實，協助其樹立戰勝疾病的信心與決心，以良好的身心狀態積極參與康復訓練。④健康指導：詳細告知疾病相關信息，耐心講解疾病的護理及預后轉歸等內容，幫助患者積極面對自我，應對未來充滿希望，配合護理干預措施，由自我喪失轉變為自我認同。⑤現身說法：邀請已經接受心理護理，且護理效果較好的患者進行現身說法，分享體會，以引導正在接受心理護理的患者面對現實，積極體驗當下。開展放松訓練，引導患者做深呼吸和冥想，改善患者的情緒、行為障礙。⑥正向引導：結合患者興趣愛好，指導其采用看電視、聽音樂以及閱讀等方式充實患者生活；引導患者對有積極意義的話題進行探討，以改善對生活以及人生的態度，樹立正確的價值觀，盡快回歸社會角色。⑦社會支持：積極鼓勵患者做力所能及的事情，使其處于體驗成功感受的精神狀態中；調動患者家屬或好友的積極性，幫助樹立關心患者的正確觀點，減少對患者的特殊照護，使其保持良好的心理狀態。⑧出院隨訪：兩組均隨訪干預1個月。采用微信群的方式與患者建立聯系，進行術后康復行為的追蹤與監督，評估實施效果，并結合患者康復情況進行適當調整。

1.4 觀察指標：①負性心理：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）自評量表評價兩組干預前后負性心理。兩個量表各包含20個項目，均采用4級評分法，分數越高，患者的負性心理越強烈。②生活質量：采用世界衛生組織生活質量量表（WHOQOL-100）從生理、心理、獨立性、環境、社會關系以及精神支柱6個維度評價。各維度均采用百分制計分法，分數與生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性心理：兩組干預前負性心理評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量：觀察組干預后獨立性、生理、心理、精神支柱、環境以及社會關系評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組負性心理對比（，分）

表2 兩組生活質量對比（，分）

3 討 論

顱腦損傷是臨床常見外傷，通常合并頭皮損傷、顱骨損傷等，手術是顱腦損傷的有效治療方式，但其存在一定的風險，且術后恢復緩慢，患者往往容易出現軀體功能或心理健康等方面的障礙，而心理狀態與神經功能的康復密切相關，故而在患者康復過程中需給予心理因素的干預，以促進康復[4-5]。

本研究中，觀察組干預后SDS、SAS評分均低于對照組，獨立性、生理、心理、精神支柱、環境以及社會關系評分均高于對照組，提示心理護理干預能夠改善顱腦外傷患者術后的負性心理，利于提升其生活質量。余方芳等[6]研究表明，心理護理能夠有效改善創傷后應激障礙患者的負性情緒，提高生存質量，與本研究結果一致。心理護理干預從多角度出發，幫助提高患者心理靈活性，增強管理健康行為，最大限度減輕心理障礙對生活質量的影響[6]。顱腦外傷是一種突如其來的身心創傷，恢復過程較長，患者及家屬均會產生焦慮、緊張等情緒，本研究中護理人員充分理解患者的應激反應，并以真誠的態度對待患者，使其充分體驗尊重與理解的感覺，利于建立良好的護患關系，提升護理配合度。密切的交流、傾聽患者訴說，了解其內心需求，并及時給予鼓勵與安慰，可幫助患者積極面對現實，提升情緒狀態的自我調節與控制，減少負面情緒的影響。向患者講解疾病、心理、康復以及預后的關系，提升患者的疾病知識水平，糾正疾病認知，減輕負性情緒的影響，促使其積極發揮主觀能動性，主動參與到護理中，從而提升干預效果[7-8]。心理護理結合患者心理狀態，引導其進行放松訓練，利于減輕身心壓力，樹立面對現實生活的正確態度，早期恢復正常生活[9-10]。此外，由于顱腦損傷患者康復時間長，醫療費用高給家庭帶來沉重負擔，影響家庭系統的穩定。護理人員以和藹的態度做好患者家屬的解釋與安慰工作，減輕家屬的負面情緒，協助其樹立良好的心態，為患者提供更好的社會支持，主動參與到患者的護理中，利于促進患者康復，提高生活質量。

綜上所述，心理護理干預能夠有效改善顱腦外傷患者術后焦慮、抑郁情緒，提升生活質量，值得推廣應用。