急診內科昏迷患者的發病原因及救治措施分析

蘇欣

急診內科昏迷在急診內科經常出現,患者一旦出現了昏迷很有可能會發生威脅其自身生命的癥狀,導致其病情加重及惡化［1］。在實際急診內科中,患者由于多種外界因素以及內在因素的共同作用導致其自身出現昏迷癥狀,昏迷出現的時間不一定,有可能會突然發病［2］。急診內科昏迷患者在昏迷過程中,自身的病情多樣化發展,導致其病情不能及時有效地被診斷,進一步耽誤患者的醫療救助時間,威脅患者的生命健康［3］。現列舉50 例急診內科昏迷患者進行有效討論,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019 年2～12 月收治的急診內科昏迷患者中隨機抽取50 例作為研究對象,其中男25 例,女25 例；年齡25～48 歲,平均年齡(34.32±4.62)歲；昏迷時間15～243 min,平均昏迷時間(69.13±57.98)min；昏迷程度：輕度昏迷28 例,中度昏迷15 例,重度昏迷7 例。急診內科昏迷患者的主要臨床癥狀表現為：心動過緩、嘔吐、發熱等。排除標準：孕婦以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 急診內科昏迷患者的昏迷原因 在急診內科昏迷患者收入急診之后,相關的醫護人員需要立即向昏迷患者的陪同人員以及患者家屬進行詳細病情的全面溝通,全面清楚地掌握患者曾經的用藥史及疾病史,通過初步信息的掌握來有效判斷,急診內科昏迷患者有可能出現昏迷的原因。與此同時密切關注急診內科昏迷患者的生命體征,有效結合其家族病史,對患者開展全方位的全面身體檢查,完善一系列的實驗室檢查結果。醫護人員在對其進行檢查過程當中,對于一些腦血管可疑疾病的患者采取CT 檢查。急診內科昏迷患者,很有可能是由于有機磷中毒而導致的昏迷,那么相關醫護人員需要及時對患者的膽堿酯酶水平進行全面有效的仔細檢查。對于一些可能存在慢性病的急診內科昏迷患者,需要在時間條件允許的情況下,對其進行心肺功能的檢查,血常規的檢查以及尿常規的檢查。醫護人員需要完善急診內科昏迷患者的實驗室檢查結果從多角度多方面的不同切入點,對患者的昏迷原因進行有效分析。

1.2.2 急診內科昏迷患者的救治措施 判斷急診內科昏迷患者的昏迷原因過程中需要同時對其進行一系列的基礎搶救措施。在急診內科昏迷患者送往醫院的同時,為其開通綠色通道,結合患者的實際昏迷情況,建立2 條以上的靜脈通路。在對其進行基礎護理過程當中,要保證急診內科昏迷患者的正常呼吸功能不受到阻礙,與此同時,還需要對患者進行一系列的心電監護。心電監護的同時,需要糾正急診內科昏迷患者自身的酸堿失衡癥狀,有效地改善體內當前紊亂的電解質平衡,保證患者自身的血液循環得以正常運行,避免昏迷情況的持續加重。

在盡可能簡單的明確患者的昏迷原因之后,需要根據造成患者昏迷的原因,采取有效的救治措施。對于一些急性酒精中毒而導致昏迷的急診內科患者,相關護理人員需要盡可能地首先幫助其解除酒精對其神經系統的負面影響,與此同時給予補充液體以保證因為酒精中毒而導致昏迷的急診內科患者自身機體內部電解質的平衡。還需要進行催吐治療,保證患者有效的吸入氧氣,保證其機體的氧含量,避免由于氧氣吸入不足而引發的一系列并發癥。酒精中毒患者還有可能在昏迷過程中處于狂暴狀態,此時采取適當的鎮定藥物處理,適當應用地西泮類藥物。

對于一些因腦梗死昏迷的急診內科患者需要有效地進行腦循環情況的針對性救治,護理人員需要密切關注其患者并發癥發生的可能性,在一定程度上抑制腦血腫等不良并發癥的出現。針對肺心腦綜合征引起昏迷的急診內科患者,護理人員在明確其昏迷原因的前提條件下,需要盡可能地采取有效措施去治療其肺源性心臟病,有效緩解肺源性心臟病給患者身體帶來的不適情況,避免患者出現二氧化碳潴留而導致的呼吸減弱情況,進而對自身機體帶來一系列負面影響。對于腦出血引發昏迷的患者,護理人員需要盡可能地保持患者的正常呼吸,密切關注其血壓情況,給予甘露醇脫水、呋塞米利尿,保證患者血液循環的正常以及營養的補充。對于一些交通事故而導致昏迷的急診內科昏迷患者,其自身往往伴隨著嚴重骨折情況以及大量出血等不良癥狀,護理人員需要盡可能地檢查其內部臟器是否存在嚴重破損,有效的對患者出血部位進行及時止血,并且給予輸血治療。在輸血治療過程當中,必須重視患者自身的血型檢測,避免患者是特殊血型而出現無法及時輸血的情況。對于一些嚴重骨折的患者,還需要對其進行有效的結果處理,避免由于骨折出現骨頭移位進而對患者內部臟器造成二次傷害。對于有機磷中毒導致昏迷的患者,要立即去除衣物,清洗皮膚,并給予催吐、洗胃以及平衡電解質的治療,給予阿托品、抗膽堿藥物進行治療,而眼部中毒患者要及時應用生理鹽水進行沖洗,并給予膽堿酯酶復活類藥物進行治療,并且做好對癥治療的準備。

1.3 觀察指標 記錄50 例急診內科昏迷患者的發病原因及實施治療護理措施后的救治成功率。

2 結果

50 例急診內科昏迷患者中,酒精中毒8 例(16.00%)、有機磷中毒4 例(8.00%)、腦出血5 例(10.00)、腦梗死10 例(20.00%)、交通事故11 例(22.00%)、心腦綜合征9 例(18.00%)、其他原因3 例(6.00%)。50 例急診內科昏迷患者在及時采取對應的救治措施后,46 例患者挽回生命,救治成功率為92.00%；另4 例患者因病情過重而搶救無效不幸死亡,死亡率為8.00%。

3 討論

醫護人員在面對急診內科患者的昏迷狀態時不能慌亂,需要冷靜下來,有效的與陪同人員以及患者家屬溝通交流,充分掌握患者實際的家族病史及用藥史等相關消息,首先對患者的昏迷原因進行初步的判斷分析,進而結合患者的實際身體情況以及昏迷程度,進行有針對性的實驗室檢查分析,依據患者的發病原因對其實施針對性的治療。如果醫護人員不能在有效的時間內及時判斷急診內科昏迷患者的昏迷原因,那么很有可能會耽誤患者的急救時間,進而降低其救治成功率,造成不可逆轉的損傷,嚴重的話,甚至會直接導致患者死亡［4］。

在絕大多數情況下,導致急診室內科昏迷患者出現昏迷的原因,主要是由于其自身神經遞質傳導過程當中受到了一定的阻礙,導致其神經遞質不能有效傳遞,進而出現昏迷的狀態；急診內科昏迷患者,可能是自身神經突觸傳導阻滯或者其自身的神經傳遞的平衡狀態被打破,進而導致其神經出現故障,造成昏迷癥狀；還有可能是由于其自身的大腦能量的供應嚴重缺乏,導致其大腦功能不足,無法進行正常的神經傳導,使患者陷入昏迷狀態［5］。本研究中導致患者出現急診內科昏迷的主要原因依次為交通事故、腦梗死、心腦綜合征、酒精中毒、腦出血、有機磷中毒以及其他原因。針對不同情況的急診內科昏迷患者,需要采取不同的救治措施,提高其成功救治的可能性,保證急診內科昏迷患者的成功救治率。在實際救治過程中,我們由50 例急診內科昏迷患者的救治情況可知,腦梗死、心源性昏迷以及腦出血等原因引發的急診內科昏迷,該患者后續的護理工作不為理想,存在很大的生命安全威脅。

綜上所述,通過對于急診內科昏迷患者的發病原因及救治措施,可以知道急診內科昏迷的主要原因,以及發生幾率的大小。通過研究分析可以明確不同急診內科昏迷患者需要采取不同的救治措施,有效提高患者的生活質量,保證其存活的幾率增加。