妊娠期口腔保健的研究進展

黃金貴，廖碧珍

(重慶醫科大學附屬第一醫院產科，重慶 400016)

妊娠期婦女因激素、環境及情緒等的改變，易在各期發生口腔疾病。雖然近期的研究并未表明妊娠期婦女口腔健康與不良妊娠結局有必然聯系，但如果其口腔疾病未得到及時診治，產后口腔內細菌可能繼續存在，通過母嬰垂直傳播變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌來影響嬰兒口腔健康[1]。隨著我國二孩政策的實施，全面保障母胎安全、加強妊娠期婦女口腔衛生保健及提高圍產期母胎健康水平至關重要。

1妊娠期口腔內環境的變化

1.1微血管的改變

由兩個纖維組織(牙齦和牙周膜)及兩個礦化組織(牙骨質和牙槽骨)組成的牙周組織是雌、孕激素的靶部位[2]。妊娠期升高的雌、孕激素作用于牙齦的微血管壁，使微血管擴張彎曲、彈性降低，滲透性增加、抗凝固性減弱，炎癥細胞及滲出液增多，從而引起牙齦充血腫脹，呈增生性炎癥反應，對機械性刺激的敏感性增加，炎癥反應增強。

1.2菌群的變化

妊娠期婦女喜食酸甜食物、進食量增多，其飲食習慣為細菌滋生提供了適宜的環境，另外激素可改變牙周微生態中菌斑生物膜的組成。Fujiwara等[3]研究發現，牙齦卟啉單胞菌及放線桿菌在妊娠早、中期顯著增加，念珠菌數量在妊娠中、晚期明顯增多，不同牙周微生物在妊娠不同時期有明顯變化。由于妊娠期牙齦腫脹易出血，部分孕婦為避免刺激出血而松懈了口腔衛生的維護，加重了菌斑的堆積。……