失能老人照顧者負(fù)擔(dān)及干預(yù)的研究

何 香 何青松 謝 綺 邱元芝 朱海萍

作者單位：江西省人民醫(yī)院 330006

雖然我國(guó)尚低于發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化程度，但老年人失能問題同樣突出。李曉鶴[1]在2010～2060年失能老人動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)中指出，目前包括美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織國(guó)家65歲以上老人平均失能率為20%，我國(guó)65歲以上老人失能率為19.17%，推算60歲以上失能老人年增長(zhǎng)率為4%，預(yù)計(jì)2025年失能老人數(shù)約7279.222萬(wàn)，之后于2050年后達(dá)最高峰，失能老人數(shù)約1.29億。丁華通過對(duì)7000多名老年人在2011年至2015年跨年追蹤失能率變化的分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，中、重度失能老人失能率增長(zhǎng)快速，失能程度明顯加深[2]。國(guó)內(nèi)外[3，4]研究一致認(rèn)同：失能老人失能程度越重，愈加重照顧者的負(fù)擔(dān)。這無(wú)疑會(huì)給失能老人照顧者帶來持續(xù)性加劇的負(fù)性體驗(yàn)，不利于滿足失能老人的照顧需求，共同造成失能老人和照顧者生活質(zhì)量的下降。本文旨在從失能老人照顧者負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀和需求出發(fā)對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行歸納分析，以期減輕失能老人照顧者負(fù)擔(dān)。

1.照顧者負(fù)擔(dān)

照顧者護(hù)理負(fù)擔(dān)的研究最早開始于20世紀(jì)60年代，Grad和Sainsbury定義照顧者負(fù)擔(dān)的概念[5]為：照顧病患時(shí)，家人所付出的代價(jià)。George[6]指出:照顧者負(fù)擔(dān)即承擔(dān)成員在照料病患時(shí)帶來的心理、軀體、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)各方面的問題。Zarit將其總結(jié)為“照料者由護(hù)理的負(fù)面影響而經(jīng)歷了失落、社交孤立等消極感受，并遭受長(zhǎng)期的精神、情感、社會(huì)、身體和經(jīng)濟(jì)等方面的不良結(jié)果”[7]。綜合以上，照顧者負(fù)擔(dān)在我國(guó)起步晚，概念方面以國(guó)外研究為先導(dǎo)，而負(fù)擔(dān)來源于被照顧者給照顧者在原本的日常生活、心理情感、社會(huì)參與等方面帶來的改變，我們基本傾向于將這些改變劃分為不利的?！?br>