中西醫結合護理對小兒闌尾炎術后傷口愈合的影響分析

王 輝

（遼寧省撫順市中醫院兒科，遼寧 撫順 113008）

同成年闌尾炎患者相比較，小兒闌尾炎病情會更加嚴重，而且發生彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔概率更高，這不僅影響患兒機體發育，更會對其生命安全有一定威脅。此外，患兒屬于臨床特殊群體，其器官功能不全，應用治療性藥物時會受到一定限制，而且其機體抵抗與免疫能力低下，手術畢竟屬于侵入性操作，術前害怕、焦慮等情緒與術后所產生的生理性疼痛均會導致患兒出現負性治療態度，這會影響手術順利性與預后效果。近年來，隨著醫療技術的進步與發展，我院持續性加強護理服務的完善，從而研發中西醫結合護理模式，而且兩種護理模式聯合應用，不僅可調節患兒治療情緒，還有利于術后切口愈合[1]。因此，本文就對小兒闌尾炎及時開展中西醫結合護理干預對小兒闌尾炎術后切口愈合效果方面開展綜述。

1 小兒闌尾炎常見誘因

誘發小兒闌尾炎疾病多樣化，但多與神經反射、闌尾腔梗阻以及細菌感染等方面有著緊密聯系，而且各個相互相應影響與作用，對小兒機體健康非常不利。

1.1 神經反射：當小兒機體受涼、胃腸功能紊亂等因素導致腸道內細菌侵入到闌尾中，從而引發闌尾出現炎性反應；胃腸功能出現障礙，肌肉反射與闌尾血管會出現痙攣狀況，從而導致闌尾腔血液循環異常或者發生梗阻狀況，出現炎癥。

1.2 細菌感染：當小兒機體出現上呼吸道感染、扁桃體炎性反應等疾病，細菌通過受損的黏膜到達闌尾，從而導致機體出現炎性癥狀。此外，扁桃腺炎、上呼吸道感染會導致闌尾壁增厚，影響血流循環速度，從而增加闌尾炎疾病發生率。

1.3 闌尾腔梗阻：闌尾腔受到糞石、闌尾扭曲等其他異物等因素引發梗阻，滯留物不斷積壓，從而導致腔內壓力升高，闌尾壁內血液循環不暢通，細菌不斷繁殖與侵入。此外，闌尾腔梗阻情況嚴重會使闌尾部位組織處于缺血狀況，從而增加闌尾壞死與穿孔概率。

2 小兒闌尾炎疾病臨床癥狀表現與病理類型

患兒年齡越小，小兒闌尾炎臨床癥狀表現越不明顯，應加強對患兒機體觀察，若出現腹部疼痛與發熱癥狀應考慮是否為闌尾炎疾病，并及時到院就診檢查，并分析疾病具體病理類型，開展相對應治療。

2.1 小兒闌尾炎臨床癥狀表現

2.1.1 腹部疼痛：腹部疼痛部位主要分布在上腹部與肚臍周邊，持續性疼痛一段時候后會轉移到下腹部，當闌尾腔處于完全堵塞時，會加重陣發性疼痛。

2.1.2 全身反應：初期，患兒體溫會處于升高狀態，溫度在37.5～40 ℃。若受到炎性組織的侵襲，中樞神經處于紊亂狀態，患兒還易出現抽搐、寒戰以及驚厥等反應。

2.1.3 胃腸不適：患兒嘔吐是最常見的疾病反應，而且情況較為嚴重，嘔吐時間長，若不及時進行有效干預，會引發酸中毒與脫水癥狀。患兒受到闌尾炎疾病的影響，易出現腹瀉，若闌尾穿孔會誘發便頻[2]。

2.1.4 上呼吸道不適：小兒人群呼吸道易感染，從而加重闌尾炎疾病的發生率。所以，患兒先存在上呼吸道方面疾病，再出現闌尾炎疾病癥狀表現。

2.2 病理類型

2.2.1 單純性闌尾炎：此類患兒的闌尾腫脹，黏膜處于充血、水腫狀態，而且黏膜下層存在多核細胞浸潤情況。

2.2.2 壞疽性闌尾炎：闌尾已為黑紫色，并有炎性細胞浸潤情況，黏膜存在水腫，血管栓塞[3]。

2.2.3 化膿性闌尾炎：多數小兒闌尾炎均為化膿性闌尾炎，闌尾腫脹程度明顯，而且漿膜充血嚴重，可觀察到膿性滲出物[4]。

3 小兒闌尾炎治療方案

小兒闌尾炎疾病應做到及時診斷，盡早治療。臨床中，具體治療方案為保守與手術形式，具體開展何種方案需根據患兒機體實際進行選擇[5]，從而控制疾病發展，改善患兒機體不適反應。

3.1 保守治療：若患者臨床癥狀表現不明顯，病程超過3 d，闌尾明顯腫脹，而且腹部存在包塊可對其開展保守治療[6]，合理性應用抗感染藥物與輸液治療，在治療階段加強對患兒機體狀況的觀察，有情況嚴重立刻開展手術治療。

3.2 手術治療：患兒符合手術指征后，立刻開展急診手術治療，可選擇小兒腹腔鏡闌尾切除術或者傳統手術[7]。

4 對小兒闌尾炎開展中西醫結合護理干預

良好的護理服務不僅可調動患兒積極性，還可構建良好的護患關系，開展中西醫結合護理可有效改善患兒治療與護理依從性，減少不安全事件發生率[8]，保證治療效果，加速切口愈合。

4.1 常規護理

4.1.1 宣教：雖然小兒認知能力較差，但護理人員多與其溝通，交流，有利于拉近彼此距離，產生信任感。護理人員在恰當的時機，對患兒與家長實施宣教，告知其手術對疾病好轉的重要性，術后相關注意事宜，調整患兒治療心態，減少哭鬧、躁動等行為。同時，對患兒與家屬的疑問進行解答，消除其疑慮，增加彼此信任感，積極配合醫護人員工作，提高家長對護理工作的配合度[9]。告知家長，術后24 h可輔助患兒下床活動，進而促進機體血液循環，調節胃腸蠕動，以免發生腸粘連等并發癥。

4.1.2 心理疏導：患兒對環境陌生，極易出現恐慌、害怕以及焦慮等情緒，家長心疼患兒內心易出現煩躁、緊張等心情，護理人員一定要安撫其情緒，還可為患兒病房放置玩具，通過講故事的形式消除患兒負性情緒，盡可能營造舒適、溫暖、有趣的環境，減少患兒陌生感與排斥感[10]。指導家長釋放內心壓力，保持良好的心態，從而傳遞給患兒正能量，進而達到促進疾病好轉的目的。

4.1.3 術中護理：護理人員手術全程陪伴患兒，并配合醫師開展相關工作，加強對患兒血氧飽和度等指標的觀察，有任何異常立刻通知醫師進行觀察與處理。

4.1.4 飲食護理：當患兒排氣后，才可進食，食物不可選擇甜食、牛奶等，避免引發腹脹，導致機體不適。建議選擇含有蛋白質、粗纖維食物，如雞蛋糕、果汁、米湯等，不可食用生冷性、辛辣刺激以及油炸性食物[11]。在攝入食物過程中，不可邊玩邊吃，飯后60 min內不可做劇烈運動，飲食要細嚼慢咽，養成良好的飲食規律對自身健康有著重要意義。

4.1.5 衛生護理：患兒認知能力有限，在個人衛生方面重視度不高，家長應加強此方面干預，告知患兒飯前便后洗手的重要性，有助于將細菌、病毒清洗干凈，以免“病蟲口入”。定期更換衣物，勤洗澡，保持皮膚整潔，保持好個人衛生，可增強機體免疫與抵抗能力，這對減少疾病的發生有著積極作用。

4.1.6 運動護理：術后，當患兒機體狀況穩定后，適當的開展運動鍛煉，從而調節機體血液循環，增強體質，促進疾病快速好轉。

4.2 西醫護理

4.2.1 疾病護理：手術成功后，及時告知家長手術結果，并將患兒推送回病房，調整其保持平臥位姿勢，并加強對生命指標的觀察，間隔1 h測量血壓與脈搏等指標，當患兒相關指標處于平穩狀態后，可調整為平臥姿勢[12]。讓家屬多陪伴患兒，有任何異常狀況及時告知醫護人員。

4.2.2 并發癥護理：術后，定期監測患兒體溫，告知患兒與家屬切口保持干燥狀態，并觀察手術切口狀況，定時更換敷料，避免感染情況出現。若在換藥過程中，發現有炎性滲出物較少，可應用相關藥物促進肉芽組織生長，促進切口愈合；術后5～7 d以出現腹腔膿腫并發癥，護理人員告知患兒保持半臥位姿勢，讓膿液進入腹腔，從而減少中毒反應；術后發生糞瘺概率較小，一旦出現應用抗菌藥物即可好轉[13]。

4.3 中醫護理：對小兒闌尾炎患兒應用耳穴壓籽處理方法進行干預，從而達到調節機體陰陽平衡，通經活絡目的，選擇神門、闌尾、大腸與交感穴位，應拇指與食指進行按壓，每日6～7次，每次按壓5 min左右。在操作過程中，護理人員指導患兒調整好呼吸頻率，身心處于放松狀態，盡可能想著讓身心愉悅的事情，從而消除內心不良情緒，這樣有利于促進患兒機體康復，加速切口愈合速度。

5 中西醫結合護理對小兒闌尾炎術后切口的影響

中醫護理具有三分治療、七分護理的特點，針對疾病有一定調理性作用，給予患兒情志方面的疏導，進一步改善疾病，控制相關并發癥出現。此外，中醫護理具有操作簡單、護理安全性高、可行性強優勢。針對小兒闌尾炎實施中醫護理干預可調節機體血液循環，加速新陳代謝。為進一步保證護理價值，建議加強對中醫護理人才的培養，并逐步完善中醫護理流程，豐富護理內容，從而進一步提升護理效率與質量。

現代社會持續性發展與進步，醫療服務重點以逐漸轉向為患者的心理情緒與生命質量。常規護理有利于調整患兒與家屬治療情緒，獲得其對醫護人員工作的支持，西藥護理可預防術后并發癥出現，確保手術有效性。張寶弟認為：情緒變化會影響臟器運行，而且中醫護理可調整患兒機體陰陽平衡，達到扶正祛邪目的[14]，提高體質，增強器官功能，從而促進切口快速愈合。劉玉能在文中表明：若想提高患兒治療積極性，保持良好心態接受醫護人員安排的治療流程，可對其實施中醫結合護理干預，調整其心態，降低手術風險，促進切口快速愈合[15]。中西醫結合護理對小兒闌尾炎患兒開展，使整個護理流程更加規范與系統，提高患兒與家長對疾病的認知，增強自我管理能力，促進傷口愈合，還可改善患兒免疫系統，進一步保證手術效果。

6 小 結

任何年齡階段均可發生闌尾炎，但兒童時期發生率偏高，而且疾病一旦形成，易引發腹部疼痛、胃腸不適、機體發熱等癥狀，從而引發患兒機體營養不良，體質量下降，這對患兒機體發育與日常生活均有所不利影響。中醫與西醫護理模式均有各自的特色，針對小兒闌尾炎患兒開展西醫護理利于控制相關并發癥出現，降低疾病風險，為切口愈合創造良好條件，而中醫護理通過對疾病相關穴位按壓與情志護理，從而釋放患兒身心不適，促進機體早日康復，兩種護理形式聯合應用，更可確保手術順利性，保持良好的生活習慣，有效促進切口愈合。