血液稀釋劑可能提升住院COVID-19患者的生存率

2020年5月6日（路透社）——1項新的研究表明，如果住院的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者接受治療劑量的抗凝劑，可能會提高其生存概率。

“根據我們的觀察性研究，我們確信進入醫院時COVID-19患者應接受抗凝治療。”同為該文作者的Mount Sinai心臟中心負責人、Mount Sinai醫院主任醫師Valentin Fuster博士說，“而且我們了解到，應該增加肝素的劑量。”

Fuster博士及其同事報告了他們處理2 773例住院COVID-19患者的經驗，其中786例接受了系統性抗凝治療，通常是給予有血塊或有可疑血塊患者的同等劑量。

總體而言，接受抗凝劑治療患者的死亡率為22.5%，中位生存期為21 d，而未使用血液稀釋劑患者的死亡率為22.8%，中位生存期為14 d。

當研究人員針對需要機械通氣的患者時，差異是顯著的。接受血液稀釋劑治療患者的死亡率為29.1%，而未接受治療患者的死亡率為62.7%。

Fuster博士指出，最初患者沒有接受血液稀釋劑的治療，但是隨著時間的推移，尸體解剖的證據和來自中國的早期數據，表明凝血可能是該疾病的重要方面。

“我們制定了一項政策，使每個人都必須接受抗凝治療，除非他們有出血傾向。” Fuster博士說，“然后，我們決定查看所有患者的數據。”

在采取對所有COVID-19患者使用稀釋劑的政策之前，Mount Sinai醫院已治療了2 000多例患者。將這些早期患者與接受抗凝治療的近800例患者進行比較。

Fuster博士說，該比較揭示了3個重要發現。首先，在那些最終死亡的患者中，接受血液稀釋劑治療患者的生存期更長。“第二，也許是最引人注目的是，在ICU并插管的患者中，未經抗凝治療的死亡率接近63%，而接受抗凝治療的死亡率為29%。” Fuster博士說，“第三，當涉及出血時，接受抗凝治療與未接受抗凝治療的患者之間沒有顯著差異。”

News. Blood thinners may improve survival in hospitalized COVID-19 patients. Clin Infect Dis， 2020， 71 （15 August） ： i.