重組組織纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療對急性缺血性卒中患者MMSE評分的影響研究

高吉祥 周天梅

[摘要] 目的 探討重組組織纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療對急性缺血性卒中（AIS）患者簡單智能精神狀態（MMSE）評分的影響。 方法 回顧性分析2016年5月～2019年1月我院收治的78例急性AIS患者臨床資料，按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，對照組給予丁苯酞與馬來酸桂哌齊特，觀察組在對照組基礎上給予rt-PA靜脈溶栓治療，比較兩組患者臨床療效、神經功能損傷、MMSE評分及并發癥發生情況。 結果 觀察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的74.36%（P<0.05）;治療后，兩組患者不同時間點NIHSS評分均較治療前下降，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者不同時間點MMSE評分均較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者牙齦出血、顱內出血和泌尿道出血發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 rt-PA靜脈溶栓治療急性AIS療效顯著，可減輕神經功能缺損癥狀，促進認知功能恢復，且能夠減少并發癥。

[關鍵詞] 重組組織纖溶酶原激活劑;靜脈溶栓;急性缺血性卒中;簡單智能精神狀態評分

[中圖分類號] R743.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）31-0030-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA） intravenous thrombolytic therapy on mini-mental state examination（MMSE） score in patients with acute ischemic stroke（AIS）. Methods The clinical data of 78 patients with acute AIS admitted to our hospital from May 2016 to January 2019 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission. The control group was given butylphthalide and cinepazide maleate. The observation group was given rt-PA intravenous thrombolytic therapy on the basis of the treatment in the control group. The clinical efficacy， neurological impairment， MMSE score and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 94.87%， significantly higher than that of the control group（74.36%）（P<0.05）. After treatment， the NIHSS scores of the two groups were lower than those before treatment， and the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. The MMSE scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of gingival hemorrhage， intracranial hemorrhage and urinary tract bleeding in the two groups（P>0.05）. Conclusion rt-PA intravenous thrombolysis is effective in the treatment of acute AIS， which can alleviate the symptoms of neurological deficits， promote the recovery of cognitive function， and reduce complications.

[Key words] Recombinant tissue plasminogen activator; Intravenous thrombolysis; Acute ischemic stroke; Mini-mental state examination score

急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke，AIS）為腦血管疾病，多發于老年患者，病情急且危重，進展較快，治療不及時，易出現神經功能缺損、認知功能下降等后遺癥，對患者生活質量產生影響[1-3]。急性AIS患者早期主要采用藥物改善患者微循環，發揮抗炎、抗凝等作用，從而降低致死率與致殘率。臨床研究指出[4-6]，AIS患者缺血半暗區持續惡化會導致壞死，因此應在治療時間窗內及時給予溶栓治療，迅速使血流再通，減輕神經功能損傷。重組組織纖溶酶原激活劑（recombinant humantissue-type plasiminogen actilyser，rt-PA）靜脈溶栓是治療AIS的溶栓藥物，與纖維蛋白親和性較高，能夠溶解血液纖維凝塊，再通閉塞血管[7]。有研究證實，rt-PA靜脈溶栓可有效改善患者的神經功能缺損癥狀。本研究中急性AIS患者采用rt-PA靜脈溶栓治療，現報道如下。

高血壓是導致AIS的重要因素，高血壓可致血管狹窄，血流速度減慢，因此血壓持續超過 180 mmHg/110 mmHg患者不宜使用rt-PA靜脈溶栓治療[19]。rt-PA靜脈溶栓對凝血指標影響較小，但應注意患者牙齦、泌尿系統是否有出血并發癥。同時，溶栓治療的同時應給予腦保護劑藥物、改善微循環藥物，清除氧自由基，降低因其導致的腦組織損傷[20]。此外，溶栓治療時應掌握禁忌證與適應證，借助影像學手段判斷有無顱內出血，給予足夠的優先分診，確保患者及時得到治療。

綜上所述，rt-PA靜脈溶栓治療急性AIS效果確切，可減輕神經功能缺損癥狀，促進認知功能恢復，且并發癥較少，具有一定的臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-08-29）