MDT協(xié)作模式下的安寧療護(hù)對老年腫瘤終末期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

林麗芳 黃建芬 顧 燕

惡性腫瘤是導(dǎo)致全球人口死亡的首要公共健康問題,隨著老年惡性腫瘤發(fā)病率、致死率逐年升高[1],研究表明[2-3],老年人壽命達(dá)85歲惡性腫瘤發(fā)病率高達(dá)36%。目前,隨著腫瘤治療技術(shù)的高速發(fā)展,老年腫瘤晚期患者治療首要目的由延長生存期轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持臨終期舒適及有意義,調(diào)查顯示[4-5],傳統(tǒng)單一學(xué)科、單一療護(hù)方法已無法滿足老年腫瘤患者終末期護(hù)理干預(yù)需求,多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)成為腫瘤治療向多學(xué)科綜合治療轉(zhuǎn)變的發(fā)展趨勢[6],同時,安寧療護(hù)是指經(jīng)過早期識別、積極評估、治療疼痛及其他身心健康問題以及緩解不可治愈疾病患者身心痛苦,改善生活質(zhì)量的服務(wù),主要包含癥狀管理、患者與家屬支持護(hù)理、死亡教育等模塊[7]。鑒于此,本研究旨在探討MDT協(xié)作模式下的安寧療護(hù)對老年腫瘤終末期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響,為臨床老年腫瘤終末期患者療護(hù)提供理論支持,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年8月收治的64例老年腫瘤終末期患者為研究對象。納入條件：年齡≥60歲；經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為腫瘤,且發(fā)生不同程度病變；意識清晰、有基本閱讀與溝通能力；處于癌癥終末期；生存期限<6個月；患者和家屬自愿參與本研究。按照兩組性別、年齡、病程的基本資料具有可比性的原則分為對照組和觀察組,各32例。其中對照組男24例, 女8例；年齡61～86歲, 平均年齡 70.78±6.99歲；腫瘤類型：肺惡性腫瘤9例，胃惡性腫瘤7例，食管惡性腫瘤4例，肝惡性腫瘤3例，胰腺惡性腫瘤3例，前列腺惡性腫瘤1例，腹腔惡性腫瘤1例，子宮內(nèi)膜惡性腫瘤1例，惡性淋巴瘤1例，鼻咽惡性腫瘤1例，舌惡性腫瘤1例。觀察組男24例, 女8例；年齡60～82歲, 平均年齡 70.03±5.07歲；腫瘤類型：肺惡性腫瘤10例，腸道惡性腫瘤6例，胃惡性腫瘤5例，食管惡性腫瘤2例，胰腺惡性腫瘤2例，乳腺惡性腫瘤2例，腹腔惡性腫瘤2例，肝惡性腫瘤1例，惡性黑色素瘤1例，口腔惡性腫瘤1例。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)安寧療護(hù)干預(yù),內(nèi)容包括：認(rèn)知教育：為患者及家屬講述病情、治療及預(yù)后情況,糾正錯誤認(rèn)知；心理干預(yù)：耐心傾聽老年腫瘤終末期患者需求,采取鼓勵性言語溝通交談、進(jìn)行心理安撫；……