淺析腰痛的經方論治

張正媚 申子龍 趙文景 李靖

凡由于腰部受損，氣血運行失調，脈絡絀急，或腎虛腰府失養所引起的以腰部一側、兩側或正中發生疼痛為主要癥狀的一類病證，稱為腰痛[1]。《內經》對其病因病機、證候、分經施治論述較詳。《素問·脈要精微論篇》曰“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，指出腎虛腰府失養可引起腰痛不能轉側。《素問·刺腰痛篇》認為腰痛與足六經關系最為密切，詳細介紹了足六經經絡發生病變時，引起腰痛的癥狀和針刺治療方法。本文中經方特指醫圣張仲景的方劑，張仲景在《內經》的基礎上對腰痛的論治更加具體化，提出了一系列有效的方藥。對于腰痛的治療，張仲景既重視祛邪治標，又重視補腎固本[2]。《傷寒論》《金匱要略》中涉及腰痛的條文共有7條，分別見于《傷寒論》太陽病篇，《金匱要略》的虛勞病篇、五藏風寒積聚病、水氣病篇、痰飲咳嗽病篇。其中有4條條文下載有方藥。本文從治法的角度入手，探討張仲景治療腰痛的學術經驗，茲分別論述如下。

1 補益腎氣法

此法用于腎氣不足，腰府失養所致的虛勞腰痛。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》言：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”腰為腎之外府，腎氣虧虛，經脈虛閉，腰府失養則腰部酸痛，多在勞累后加重。《素問·上古天真論篇》中曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”而腎主水要靠腎陽的“開”和腎陰的“闔”來調節水液代謝，闔多開少則小便不利[3]。虛勞腰痛的發生多與生活失于調攝有關，或因內傷勞倦，或因房勞過度，導致臟腑氣血虧虛，虛損致勞。……