助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

周小燕

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

臨床上將受孕年齡超過34歲分娩的孕婦稱為高齡產婦[1]。由于生理方面的變化以及情緒上的波動，顯著增加了高齡產婦的分娩風險。隨著婚育觀念的改變以及國家近年來開放二胎政策，高齡生產的女性越來越多。如何降低高齡產婦的分娩風險，保證母嬰安全成為目前醫療護理行業關注的熱點[2]。助產護理是一種新型的護理方式，即通過對產婦生理與心理方面的護理減少產婦緊張、焦慮的情緒，利于分娩[3-4]。為了探討助產護理干預對高齡產婦的分娩方式及產程的影響，本研究對126例高齡產婦進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年4月來臨夏州人民醫院就診的126例高齡產婦為本次研究對象，依據隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各63例。研究組產婦年齡 35～41 歲，平均年齡(37.89±2.32)歲，孕周 3～41 周，平均孕周(40.14±0.34)周，初產婦 33 例，經產婦 30 例。對照組產婦年齡 36～42 歲，平均年齡(38.17±1.38)歲，孕周37～42 周，平均孕周(39.78±0.65)周，初產婦34例，經產婦29例。兩組產婦的基本資料經比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。所有研究對象均簽訂了知情同意書，符合醫學倫理委員會的規定。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡為35歲及以上，均為單胎，無心臟病、高血壓等疾病。排除標準：合并有凝血功能障礙、復發性流產以及糖尿病等疾病者，有認知及精神障礙、不能配合完成此次研究者。

1.3 研究方法

對照組給予常規護理，研究組在此基礎上采用助產護理干預。(1)產前檢查。產前對所有產婦進行全面身體檢查，包括心率、體溫、血壓及血糖等，必要時采取相應的措施進行調理。(2)產前教育。護理人員在產前對孕婦及其家屬進行相關知識傳授，使其了解妊娠期間應注意的事項以及分娩過程中可能出現的風險。(3)心理疏導。護理人員要積極與孕婦及其家屬溝通，隨時了解孕婦的心理狀態，及時對孕婦進行心理疏導，減輕孕婦因緊張、焦慮等不良情緒造成的影響。(4)風險評估。產前根據孕婦的身體狀況及心理狀態進行風險評估，并根據評估結果在孕婦和家屬的協助下制定個體化分娩計劃。(5)產時護理。分娩時采取一對一的護理模式，必要時可以讓家屬陪同。隨時關注產婦狀態，及時給予產婦適量的食物以補充體力，通過輕音樂、交流安慰等方式緩解產婦情緒。指導產婦掌握正確的呼吸方式及用力技巧，緩解宮縮帶來的陣痛，并采取按摩等方式幫助產婦開放宮口[5]。(6)產后護理。護理人員及時向家屬告知產婦及嬰兒的具體情況，并向產婦及其家屬講解喂養嬰兒以及產婦在產褥期需要注意的事宜。

1.4 觀察指標

記錄并比較兩組產婦的不同分娩方式和兩組產婦分娩時各產程及總產程所需的時間。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組高齡產婦的不同分娩方式比較

研究組自然分娩的高齡產婦達73.02%，顯著高于對照組的41.27%。研究組高齡產婦的剖宮產率顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組高齡產婦的不同分娩方式比較 例(%)Tab.1 Comparison of different delivery modes of the elderly parturient women of two groups case(%)

2.2 兩組高齡產婦各產程所用時間比較

研究組產婦在各產程甚至總產程所用的時間均顯著少于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組高齡產婦各產程所用時間比較Tab.2 Comparison of labor time of all stages of the elderly parturient women of two groups

3 討論

24～28歲為最佳生育年齡，孕婦年齡超過35歲即屬于高齡產婦[6]。由于這一時期女性的骨盆以及韌帶功能均有所下降，子宮收縮力弱于適齡產婦，在分娩過程中高齡產婦容易出現難產，從而造成胎兒產傷，甚至窒息，威脅到胎兒及產婦的生命健康。由于高齡產婦在孕期出現妊娠并發癥的幾率較大，分娩過程中更容易出現緊張、焦慮等不良情緒，因此高齡產婦所面對的分娩風險顯著高于適齡產婦[7-8]。為了降低分娩風險，保障胎兒及產婦的生命安全，必須采用科學有效的護理模式。與常規護理模式相比，助產護理可以采用風險評估對產婦的生理以及心理需求制定個體化的分娩計劃。針對不同產婦制定相應的飲食方案，為產婦配備合適的護理人員，針對性地講解與分娩有關的知識，及時干預產婦的精神狀態，保證產婦分娩前的健康狀況良好，以緩解產婦分娩時的緊張情緒，降低高齡產婦的分娩風險。

研究結果顯示，研究組高齡產婦的自然分娩率達73.02%，顯著高于對照組高齡產婦的41.73%(P<0.05)，差異具有統計學意義。助產護理模式可以顯著縮短各產程時間(P<0.05)，減少高齡產婦的分娩風險。

在高齡產婦分娩過程中實施助產護理干預，可降低其分娩風險，保障嬰兒與產婦的生命安全。