奶牛子宮脫出的發(fā)生因素、臨床癥狀及綜合治療方法

韓富鳴

摘要：子宮脫出是指子宮或者整個(gè)產(chǎn)道（包括陰道、子宮頸、子宮角以及子宮體）翻轉(zhuǎn)脫至陰門外面的一種疾病，往往發(fā)生于分娩結(jié)束后且胎衣排出前10 h內(nèi)。通常是奶牛多發(fā)，尤其是老齡、體質(zhì)瘦弱、經(jīng)產(chǎn)以及分娩異常奶牛相對(duì)更易發(fā)生，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害并危及生命，給養(yǎng)牛戶造成不同程度的經(jīng)濟(jì)損失。筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)奶牛子宮脫出的發(fā)生原因、臨床癥狀進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的治療措施，為廣大同行提供參考。

關(guān)鍵詞：奶牛;子宮脫出;發(fā)生原因;臨床癥狀;消毒;整復(fù)操作;防止脫出;中藥治療

中圖分類號(hào)：S858.23?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2020）01-0118-02

1?發(fā)生原因

飼養(yǎng)管理因素。主要是由于奶牛妊娠期飼養(yǎng)管理不合理，如飼喂單一或者品質(zhì)低劣的飼料、運(yùn)動(dòng)不足、體型瘦弱無力等，都會(huì)導(dǎo)致陰部肌肉和韌帶變得松弛，無法固定子宮，多見于老齡和經(jīng)產(chǎn)奶牛。

助產(chǎn)操作不當(dāng)。當(dāng)奶牛發(fā)生難產(chǎn)需要助產(chǎn)時(shí)，由于操作不當(dāng)、快速用力拉出胎兒、產(chǎn)道干燥、胎衣不下或者在露出的胎衣斷端懸掛重物以及犢牛臍帶粗短等，也可引起發(fā)病。

產(chǎn)科因素。通常是改良品種多見，主要是由于胎兒體型過大、有大量胎水等導(dǎo)致子宮韌帶變得松弛，都可引起發(fā)病。

其他因素。奶牛患有瘤胃積食、瘤胃臌氣、腹瀉、便秘等疾病時(shí)，也可誘發(fā)該病。

2?臨床癥狀

病牛脫出至陰門外面的子宮呈梨狀或者圓形，有時(shí)可垂至飛節(jié)，表面存在子宮子葉或者黏附一部分胎衣。初期脫出的子宮呈鮮明的紅色或者玫瑰色，后期變成深灰色或者紫色，黏膜發(fā)生腫脹，質(zhì)地呈肉凍狀，往往出現(xiàn)損傷且容易出血。

病牛表現(xiàn)出精神萎靡，頻繁努責(zé)，并伴有痛苦，食欲不振或者廢絕，反芻減少或者停止，呼吸加速，心跳變?nèi)跚壹涌?，并伴發(fā)糞便停滯和尿閉，有時(shí)體溫稍微升高。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，子宮組織會(huì)出現(xiàn)壞疽，并逐漸發(fā)展為敗血病。

3?治療措施

3.1?清洗消毒

病牛脫出的子宮可選用1%食鹽水、2%明礬水、0.1%雷夫諾爾溶液、0.01%高錳酸鉀溶液進(jìn)行沖洗和消毒。如果子宮發(fā)生嚴(yán)重水腫，要先進(jìn)行熱敷，并通過擠揉或者劃刺以流出水腫液，接著用涂有抗菌藥物的油紗布或者經(jīng)過消毒的濕紗布包蓋住脫出的子宮。為促使脫出子宮體積縮小，可在子宮壁內(nèi)注射適量的垂體后葉素。如果胎盤發(fā)生出血，可用藥物或者縫線結(jié)扎進(jìn)行止血。

3.2?整復(fù)操作

一種是在子宮角尖端開始整復(fù)，即術(shù)者一手呈拳頭狀將一子宮角尖端的凹陷處頂住，緩慢小心地將其推送至陰道內(nèi)，同時(shí)讓助手從兩側(cè)對(duì)另一子宮角采取相同方法處理，使脫出的子宮全部緩慢送至盆腔內(nèi)。

另一種是從子宮基部開始整復(fù)，即術(shù)者從兩側(cè)對(duì)靠近陰門的子宮部分進(jìn)行壓擠、推送，一部分一部分推送，直至整個(gè)脫出的子宮還納回盆腔內(nèi)。

當(dāng)子宮送至骨盆腔后，要伸入手臂盡可能將其推送至腹腔內(nèi)，并確保展開復(fù)位，且沒有套疊。

3.3?防止脫出

3.3.1?紐扣狀縫合

病牛子宮復(fù)位后，可先投入400萬IU青霉素、400萬IU鏈霉素，并肌肉注射50 IU垂體后葉素，接著在陰門周圍進(jìn)行2～3針紐扣狀縫合，注意留有適當(dāng)大小的尿道口。經(jīng)過2～3天，如果母牛不再努責(zé)即可進(jìn)行拆線。

3.3.2?氣球法

取1個(gè)大號(hào)長(zhǎng)型氣球，放入0.1%高錳酸鉀水中進(jìn)行5 min的浸泡消毒。術(shù)者用右手指縫將氣球底部夾著伸入陰道內(nèi)，且一邊夾著氣球一邊擁著子宮，避免脫出。術(shù)者左手將輸液管插入氣球內(nèi)，注意長(zhǎng)度適宜，然后捏住氣球和輸液管相接處，防止漏氣，之后讓助手使用100 mL注射器向氣球內(nèi)打氣，邊打氣邊抽出陰道內(nèi)的手。當(dāng)適量打氣后即可將輸液管抽出，并用經(jīng)過消毒的紗布條將氣球外口扎緊，注意紗布條的一端可露出陰門外口15 cm長(zhǎng)，之后對(duì)陰唇進(jìn)行2針縫合。

為避免發(fā)生繼發(fā)感染，病?？墒褂?40萬IU青霉素，與10 mL注射用水混合均勻后進(jìn)行肌肉注射，每天2次。如果病牛體質(zhì)瘦弱，可靜脈注射1000 mL 10%葡萄糖、1000 mL復(fù)方氯化鈉注射液、5 g維生素C注射液。經(jīng)5天后即可拆線，并對(duì)氣球進(jìn)行放氣，然后將其取出。

3.3.3?向子宮內(nèi)注入液體

取6瓶500 mL的生理鹽水，放入開水中，使其溫度達(dá)到40℃左右，即比病牛體溫稍高，接著取2支400萬IU青霉素鈉均勻添加在6瓶生理鹽水中，混合均勻。術(shù)者手握胃管一端，隨著子宮停止努責(zé)慢慢伸至子宮最深部，在胃管另一端連接漏斗，并使其高于牛體，之后握住胃管的手稍向前下方用力，讓助手緩慢將6瓶生理鹽水倒入，需要大約15 min。向子宮內(nèi)注入溫生理鹽水能夠抑制子宮的努責(zé)，尤其是對(duì)子宮劇烈努責(zé)非常有效。另外，由于加入的青霉素鈉完全溶解于生理鹽水中，可對(duì)整個(gè)子宮進(jìn)行消炎滅菌。需要注意的是，在助手倒入生理鹽水的過程中，如果病牛出現(xiàn)努責(zé)，要立即停止倒入，并保持手在子宮里的姿勢(shì)沒有變化，避免倒入的生理鹽水出現(xiàn)倒流，在停止努責(zé)后繼續(xù)倒入。

該方法操作簡(jiǎn)單，無需進(jìn)行任何縫合，即可避免由于縫合、拆線對(duì)機(jī)體造成的傷害，還可減少發(fā)生二次感染，從而使康復(fù)時(shí)間縮短。

3.4?中藥治療

加味補(bǔ)中益氣湯，取50 g柴胡、100 g黃芪、50 g黨參、50 g白術(shù)、35 g當(dāng)歸、15 g熟地、25 g升麻、25 g陳皮、20 g生姜、20 g甘草， 以4個(gè)大棗為引，全部研成細(xì)末，添加適量開水沖服，每天1劑，連續(xù)使用3天。

枳殼益母散，取50 g益母草、25 g當(dāng)歸、50 g黨參、40 g炙黃芪、25 g升麻、50 g炒枳殼，全部研成細(xì)末，添加適量開水沖服，每天1劑，連用3天。

八珍散，取50 g當(dāng)歸、50 g黨參、50 g熟地、50 g白術(shù)、50 g白芍、30 g川芎、50 g茯苓、25 g甘草，全部研成細(xì)末，添加適量開水沖服，每天1劑，連續(xù)使用2～5天。