輕癥抑郁大學生身體動作觀察和舞動治療干預研究

劉燕

（江西中醫藥大學，江西南昌 330004）

身體是個體面向世界、 展示自我、 表達自我的媒介，舉手投足之間，內在的想法被傳達、被接收。由此，身體與心理成了不可分割的兩部分，不論何時何地何情境它們都是一體性的，彼此理解、彼此影響。根據抑郁的嚴重程度，可以分為重癥抑郁（抑郁癥）和輕癥抑郁（惡劣心境）。抑郁癥表現出的身體癥狀主要是情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲降低、思維遲緩、反應遲鈍、行為緩慢、言語動作減少、自殺或自傷念頭等等。惡劣心境人群在現實生活中很常見，有些外表無異常，這類人群內心痛苦、多思多慮、自卑消極、腦力下降、睡眠缺乏等等。

該研究主要招募的是惡劣心境的輕度抑郁癥狀大學生。研究基于拉班和凱斯藤博格動作分析，來觀察大學生抑郁心理身體動作特點以及進行訓練。幫助他們探索具有表達性的動作，從而豐富軀體的動作庫，提高自我對環境的協調和互動的能力。

1 輕癥抑郁大學生心理的動作觀察與分析

1.1 動作處于前內驅力狀態

身體肌肉呈現無力狀，所有的動作看不到力量感，站立時不能直立，重心不穩定，動作毫無張力可言。由于這種無力感控制著身體，所以學生精力明顯不足，雖然清楚有許多學習任務等待自己去完成，但仍然力不從心，似乎身體被生活綁架一般，欲罷不能。所以很多學習任務無法完成，更無法企及自己的學習目標。

1.2 動作不扎根

扎根對于任何人都非常重要。大樹無根即倒，反之，根深葉茂。心理越健康，人就越扎根。但這點對抑郁的人來說很難做到。當治療師讓團體成員在站立時輕輕抬起一條腿時，能觀察到明顯的身體晃動感，腳掌無法抓地，哪怕微微抬起一點點高度，完成得也不盡人意。這主要由于體力不足和身體當中使用的前內驅力導致。

1.3 身體呈現下墜感

抑郁人群的下墜感非常明顯，因為精神萎靡、情緒低沉、體力不支。自信心不足，對自我評價過低，對他人評價過高。這些都會導致他們失去自我中心，身體表現出明顯的失重感，動作呈現小動覺范圍以及一維高度動作較多，較少有動作去向三維高度。腿部膝蓋部位屈伸感不夠，觀察到一種往下墜落的動作趨勢。

1.4 動作流動性差

由于睡眠障礙、 腦力不支、 思維遲鈍導致動作緩慢、單一、呆板、流動性也非常差。如果身體動作沒有流動性，意味著他們無法拓展更多的空間和維度，動作的豐富度也無法建立起來，看待事物的角度也會陷入局限。因此，對自我、對他人的評價也會走向極端，且意識不到。流動也可以讓自我深深地向內看，也可以敏銳的感知外在刺激，身體動作中如果沒有流動，就如一潭湖水停滯在此，失去了水的靈動之感。人失去流動感時，表現為走路沒有直線、曲線之區別，沒有前進、后退之區別，沒有上、下空間之區別，沒有快、慢速度區別等等。

1.5 身體對外界刺激的感知力弱

由于意志的消沉，抑郁人群不再向外求助，由此屏蔽、隔離或放棄了很多的外界信息。再加之，神經系統紊亂，身體對于外界刺激的感受能力自然變弱。在治療團體中，主要表現在：對指導語的反應遲鈍，對具象化的事物認知單一、對于團體的同一性感受弱等等。

2 輕癥大學生抑郁心理的動作干預

2.1 研究對象

收集符合自2017年9月至2017年12月就讀于江西某綜合性大學，并由高校心理咨詢中心篩查出抑郁癥狀的高校大學生20 例。年齡在17～30 歲，涵蓋本科生、碩士生、博士生，20 例，性別不限。讓其填寫知情同意書，使其在充分了解該研究的目的、內容、過程以及可能的收益和風險的前提下自愿參加。

2.2 納入標準

針對募集對象進行口頭詢問，詢問的內容包括基本情況調查，患者符合以下標準：（1）根據自愿方式篩選參加該研究的對象；（2）符合DSM-5 精神與行為障礙分類中抑郁癥狀的診斷標準；（3）患者有求助意識、思維清醒、能夠準確表達自身想法；（4）讓患者了解該研究的目的，簽署知情同意書。

2.3 排除標準

（1）有嚴重精神障礙，如精神分裂癥、雙相情感障礙、躁狂癥等；（2）合并有精神活性物質依賴；（3）伴嚴重的心、腦、肝、肺、腎及造血系統等軀體疾病；（4）存在自殺、自殘或攻擊他人行為的。

2.4 研究方法

（1）共收集20 例被試，隨機分為實驗組10 人（身體動作心理干預組）、對照組10 人（言語談話心理干預組）。各組12 周／療程，60 min／次，2 次／周。每次必須有2～3 名研究人員參與，以保證項目研究過程中的記錄和實施。

（2）評估訪談：該研究為隨機、平行對照的實驗研究，對照組采用言語談話心理干預方法，實驗組在對照組的基礎上增加身體動作心理治療。

（3）觀察指標：由研究團隊心理測評人員于治療前和治療后評價兩組患者的抑郁癥狀、 知情意行等能力水平。

（4）統計學處理：使用SPSS18.0 對采集的數據實施分析，計數資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t 檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.5 研究及干預過程

以下舞動治療干預都協調統一的圍繞建立抑郁患者的自信、自我覺察、扎根感、動作庫而設計并實施，這是長程抑郁團體中一部分片段描述（見表1）。

（1）前內驅力過渡到內驅力的過程，猶如從不自信、不信任、不確定、恐懼、緊張、焦慮等走向它們的對立面一般。這個過程說起來簡單，但做到不易。對普通人來說容易，對抑郁人群來說很難。這其中需要時間、耐心和堅持。整個過程中治療師采用了很多方法，如：做一些由弱到強的拍手動作、 兩人間手的動作由輕輕接觸到用力互推、 借助聲音由弱到強的表達和唱誦發出的動作、從不同的節奏動律發展到同一的節奏動律、由輕輕地走路過渡到腳踏實地的走路等等，所有的干預目的都是為了發展出身體的內驅力。當身體中可以靈活使用內驅力時，空間、時間、速度、力量都隨之發展而來，而團體成員身體動作的改變意味著他們的思維意識和方式在發生改變。

（2）建立并幫助抑郁群體身體扎根，可以從身體意象開始工作，想象自己是一棵枝葉繁茂的大樹，腳下根系深深植入土壤。先從腳趾開始深入，再過渡到腳掌和腳跟，每一寸皮膚都緊密的接觸大地。想象身體就是大樹的軀干，四周長出長短不一的茂盛枝葉。想象大樹越長高，根系越粗壯發達……類似的身體意象工作還可以做很多，如：建筑物、大山、不倒翁等。治療師需要時間和耐心等待和觀察團體成員的身體變化。

（3）讓身體走出下墜感。首先讓團體成員有意識的動起來，不論是從小小的動作還是從緩慢的動作開始，只要動身體下墜感就能得到緩解。因此，心理學認為運動是緩解抑郁的良藥。如：輕輕地動動手指、手腕、手臂，動作由小到大的帶領和啟發。人數由自我活動到兩兩一組或六六一組。從個體到團體，在團體中消除疏離感，在團體中讓團員從對自我的關注引入和他人的互動中來。做一些向上跳或向上抅的動作，如：讓手臂伸向寬廣的天空，去抅向那片向你飄來的云彩。還可以試著抬起腳跟走路，讓身體挺拔的向各個方向行進。當身體活動起來后，身體能量隨之開始流動，當身體的探索越來越豐富時，能量流動越快，身體感受越敏感。

（4）啟發動作流動性。流動性意味著靈活，靈活可以拓展更多可能，探尋更多未知。流動可以發展出空間、幅度、曲線、連接、無棱角、速度等等，這些身體未知的可能都會在身體探索的過程中油然發生。幫助抑郁團體建立身體靈動性可以采取很多的方式。如：利用不同的空間和意象，讓團員在空間中自由走動、跑動。運用一些柔和的道具，拓展出部分流動性的動作。感受一呼一吸間，氣息在身體中的流動。練習流動和停止，感受身體存在的不同時刻。

（5）提高身體的覺察能力。建立身體覺察的能力可以采用無數的創造性方式。例如：在呼吸的同時，感受身體各部位的存在、溫度、與外界互動的感受。使用拍打、揉捏、搓、擰等動作感受身體外邊界的感受。通過舞動身體的方式表達內在情緒，并將其抒發在畫紙上，可以畫出自我情緒、自我形象，提高覺察能力。

表1 舞動治療團體心理干預設計

2.6 研究結果

該實驗結果表明，兩組團體干預后均較治療前明顯降低，差異有統計學意義。干預后實驗組的SDS 評分較低于對照組，差異有統計學意義（見表2）。

表2 實驗組和對照組抑郁癥自評量表SDS 前測、后測比較（x±s）

很多現代人都經歷過抑郁心理，如果不科學對待，有的可能發展為社會功能下降。特別對大學生來說，早干預對于避免學業和社會功能受損、 促進心理行為功能的正常發展十分關鍵。身心的平衡不是一成不變的，它會隨著生命進行發生著動態的變化。只要自身愿意改變，加之科學干預，生命狀態就會不斷向平衡、完整、和諧的身心發展。很多身體、心理的不適狀態就悄然發生著改變。希望肢體這面心靈的鏡子，能映照出學生們多彩的大學生活。