聯合感染防控在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的應用

尹翻平，李 霞

（1.山西醫科大學第一醫院，山西030001；2.湖北省天門市中醫院）

2019 年12 月以來，湖北省武漢市陸續出現了多例新型冠狀病毒肺炎病人，疾病進展迅速[1-2]。全國各地醫院的醫務人員紛紛支援湖北，山西省派出由重癥醫學科、呼吸科、感染病科和醫院感染管理科等137 名隊員組成的第一批援鄂醫療隊，支援湖北省3 個地市。全國各地醫院支援湖北的醫務人員在共同協作中面臨醫院感染防控同質化與落實的關鍵問題，我省支援醫療隊建立聯合感染防控組，有效實現了管理的同質化，現報道如下。

1 受援醫院的醫院感染防控組織結構

1.1 醫院感染防控專職人員不足 受援醫院是1 所三級甲等中醫專科醫院，開放床位650 張，僅有1 名醫院感染防控專職人員，面對突如其來的疫情，缺乏呼吸道感染疾病預防與控制的相關經驗，工作壓力較大。

1.2 基層醫務人員醫院感染防控意識相對薄弱 對新型冠狀病毒肺炎的醫院感染防控知識及個人職業防護知識掌握不全，表現為恐慌或反應不及時。

1.3 醫療防護用品不足 用于職業防護的個人防護用品儲備匱乏，如醫用防護口罩、防護服、防護面屏、靴套、隔離衣等。

1.4 信息溝通不暢 由于地域性差異，存在方言，導致支援隊員與當地病人語言溝通困難。

2 設立聯合防護方案

2.1 成立聯合感染防控組 建立三級防控機制，明確職責，加強感染防控措施落實。以晉鄂雙方負責人為醫院感染控制主要負責人，成員包括專職感染控制人員、感染防控醫生、感染防控護士。感染防控醫生和感染防控護士是從雙方隊員中選拔出責任心強并具有感染防控經驗的醫務人員。

2.2 制定醫院感染防控相關制度流程應急預案 醫院感染防控專職人員負責制定新型冠狀病毒肺炎防控期間各項制度流程，包括《隔離病區醫院感染防控制度》《醫務人員職業防護制度》《醫務人員防護用品穿脫流程》《環境消毒隔離制度》《醫務人員手衛生制度》《醫療廢物管理制度》《病人使用后織物處理流程》《可重復使用物品的清洗消毒處置流程》《隔離病房電梯消毒制度》《新冠病毒性肺炎隔離病房醫務人員發生職業暴露的應急預案》等，根據國家衛健委最新發布的指南方案，并遵守地方管理規定，及時進行修改更新。

2.3 優化醫院隔離病區建筑布局 依據《醫療機構隔離技術規范》《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》《中華人民共和國傳染病防治法》和《新型冠狀病毒性肺炎診療方案》等要求，因地制宜，建立“三區兩通道”，確保人流、物流潔污分區，設計病人外出檢查、轉運路線，防止交叉感染。

2.4 組織醫院感染防控知識培訓 針對不同工作崗位制定培訓考核計劃，分批次對各類人員進行相關醫院感染防控知識以及新型冠狀病毒肺炎的診療知識培訓，并指導醫護人員給病人及陪護人員做新型冠狀病毒肺炎隔離知識的宣教。

2.5 監督個人防護物資的審核分配 根據國家規范審核醫療防護用品是否符合要求，按照崗位配備相應的防護用品，保障醫務人員職業安全。建立防護用品使用臺賬管理，實現防護物資合理分配使用。

2.6 醫務人員上崗同質化管理 醫務人員必須按規章制度接受標準操作流程學習，重點是防護用品穿脫流程，一對一考核合格后方可上崗。

2.7 感染防控制度流程標識管理 各潔污緩沖區域標識明確，方便當地工作人員和新進援助工作人員盡快熟悉建筑布局；各種制度流程紙質打印后，張貼于不同的區域，便于工作人員熟悉工作流程，減少差錯發生。

3 成效

受援醫院領導高度重視醫院感染防控工作，通過健全醫院感染管理組織機構，明確工作責任，完善各項感染防控規章制度。對受援醫院2 批援助醫療隊和山西支援隊共140 人進行嚴格培訓。聯合感染防控組成員各司其責，培訓、考核、督導等各項工作均有計劃進行。“一對一”輔導考核方式效果顯著，并且設立穿脫防護用品督導員，負責評估醫務人員進入隔離病區的操作風險等級，按需指導分級防護，降低職業暴露風險。協助受援醫院聘請2 名醫院感染防控專職人員，在防護物資短缺的情況下，利用普通物資動手制作一次性防護面屏，供一次性應急使用；對可重復使用物品的規范處置，有效提高護目鏡的重復利用率。了解地域文化、風俗習慣，克服地方性語言溝通不暢。發揮當地醫院和援助醫療隊雙方優勢，取長補短，團隊協作精神及凝聚力得到提升。截至2020 年2 月24 日，受援醫院接診疑似、確診病人230 例，醫務人員零感染，得到一線巡查指揮部領導和受援醫院領導對聯合感染防控組工作的肯定。

4 小結

雖然醫院感染防控工作取得一些實效，但是受客觀建筑布局限制和地方管理規定的制約，某些區域設置可能存在路線交叉，聯合感染防控組采用錯峰上下班，避開人員聚集；緩沖區Ⅱ區人性化設置，將4 瓶快速手消毒液按“十”字擺放，便于醫務人員在不同方向都能快速進行手衛生，減少交叉污染的機會，縮短在緩沖區接觸污染物品及環境的時間。