新型冠狀病毒肺炎疫情期間綜合醫院手術室護理人力資源配置

羅彩霞，常后嬋，別逢桂，徐 朋，章笑天，王 瓊

（廣東省人民醫院 廣東省醫學科學院，廣東510080）

2019 年12 月，湖北省武漢市集中出現多例不明病毒感染的肺炎病人，后經多次研究確認為新型冠狀病毒[1]。研究表明該病毒具有較高的傳染性，其傳播途徑主要為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播[2]，新型冠狀病毒肺炎潛伏期1～14 d，一般為3～7 d[3]。由于春運大規模人口流動、疾病潛伏期長等因素，對疾病的早期預防和控制造成很大困難[4]。截至2020年2月9日24：00，全國共確診新型冠狀病毒感染的肺炎病例35 982 例，其中重癥6 484 例，死亡908 例，治愈3 281 例[5]。我院作為三級甲等綜合醫院，是廣東省首批收治新型冠狀病毒肺炎病人的定點醫院，為了應對突發感染，配合醫院做好護理人力資源的調配，手術室迅速做出反應，科學地建立了護理人力資源管理系統，現報告如下。

1 建立應急人力資源管理系統

1.1 手術室人力資源配置 手術室共有護理人員115 名，年齡20～57 歲；女97 名，男18 名；管理團隊有科護士長1 名，護士長3 名；有ICU、急診臨床經驗的護士71 名，占手術室總人數的61.74%。此次疫情適逢春節假日期間，管理團隊接到疫情通知后馬上取消休假，處于應急狀態。在醫院的部署下全面負責三級科室應對疫情的指揮工作，成立新型冠狀病毒肺炎應急手術管理小組，根據國家衛生健康委員會發布的指引及專家共識，結合手術室實際情況，制定《新型冠狀病毒應急手術指引》。

1.2 組建科內應急人力資源庫 應對突發公共衛生事件的時候，科學、有效地調配人力資源對減輕壓力有很好的效果[6]。2020 年1 月21 日上午，隨著疫情進一步發展，手術室管理團隊迅速通過微信平臺招募護理團隊應急人員，并根據護士的性別、年齡、專業技術水平、臨床經驗等條件配合護理部組建醫院應急人力資源庫，優先選擇有輪轉ICU、發熱門診及呼吸科經驗和身體素質較好的人員。2020 年1 月21 日12:00 之前完成手術室新型冠狀病毒肺炎防治應急隊伍的構建，其中院外應急人員5 名，設立第1 批、第2 批及后備人員梯隊；院內應急人員23 名，設立第1 批、第2 批及后備人員梯隊。應急人員全部取消休假，同時進行感染隔離相關技術及防護措施的培訓，為抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情做好人力資源儲備。

1.3 啟動科內值班人員應急預案 手術室是搶救病人生命的重要場所，節假日期間工作人員減少，意外情況多，處理應急事件的要求高，常涉及人員的調配和重組[7]。面對緊急情況，高年資的護士有更多的經驗，而中低年資的護士在面對突發事件的心理韌性較高，因此在應急事件中，高、中、低年資的護士合理搭配才能更科學有效地應對特殊情況[8]。疫情發生后，手術室馬上啟動人員應急預案，一線值班人員由3 名“高年資、中年資、低年資”護士組成，負責急診手術、急救及突發事件的處理；二線值班人員由1 名護士長及高年資護士1 名、中年資護士2 名及低年資護士1 名組成，隨時待命。一線值班人員在人力資源緊張時可以隨時調配二線值班人員，被調配的人員需半小時內到達科室。在班人員全部處于應急狀態，隨時準備為新型冠狀病毒肺炎病人進行急診手術，若出現新型冠狀病毒肺炎病人手術，立即啟動新型冠狀病毒肺炎應急手術流程并上報。

1.4 利用網絡系統建立志愿者庫 在應對此次疫情中，手術室配合醫院及護理部要求，迅速完成應急人力資源庫的構建。管理團隊依靠以往應對突發事件的經驗，為緩解防疫一線護理人員的工作壓力和儲備更多的應急人力資源，通過微信網絡平臺面向所有手術室的護理人員征召自愿支援一線科室的護理人員，并根據護士的性別、年齡、專業技術水平、臨床經驗及輪轉經驗等條件進行選拔，最終選拔志愿者37 名，隨時待命準備支援一線。

2 組織全員培訓

2.1 組織學習新型冠狀病毒肺炎相關知識 2020 年1 月世界衛生組織[9]初步將該病毒命名為2019 新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)，對于人類來說這是一種從未發現的新型病毒，其潛伏期長并存在傳染性，且病毒傳播性強，致病性高。因此，加強醫護人員對疾病的認識，提高個人防護意識才能有效降低醫務人員感染的風險。為避免人員聚集增加傳染的風險，手術室通過網絡平臺組織全員學習新型冠狀病毒肺炎的相關指南、專家建議、指引及工作流程，內容具體如下：①學習國家衛生健康委員會發布的《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》，并觀看新型冠狀病毒感染防控視頻；②學習國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引》；③學習中華醫學會腸內腸外營養分會發布的《關于防治新型冠狀病毒感染的飲食營養專家意見》；④學習院內各項指引及流程，包括《新型冠狀病毒感染的肺炎預防與防控指引》《環境物表清潔消毒指引》及發熱門診就診流程、穿脫防護衣流程等，并要求人人學習打卡；⑤學習醫院及手術室制定的《新型冠狀病毒手術應急指引》，要求手術室每名護士都要學習，并組織網絡平臺考試，保證人人過關。重視學習、提高意識是避免交叉感染的關鍵所在。

2.2 組織全員進行防護措施培訓 有研究表明，經歷過應急事件和接受過相關應急事件培訓的醫護人員，在面對突發事件時，其處理能力明顯強于一般人員[10]。醫院感染控制科根據新型冠狀病毒肺炎預防指南制定相關隔離防控指引及流程，對院內外應急人員進行分批崗前培訓，培訓內容分為理論和實際操作。實際操作包括如何佩戴防護目鏡、口罩及穿脫防護服等，要求人人過關。為了避免人員的聚集，手術室其他成員由微信網絡平臺進行防護措施及穿脫防護衣等的培訓，要求人人學習打卡。只有落實好醫護人員的防護措施才能提高工作的安全性，才能阻斷疾病的播散。

2.3 合理配置人力資源，減少人力資源浪費 公共假期結束后，擇期手術少，需要的人力資源離日常配備的人力資源有一定差距，為了避免人力資源浪費及工作人員聚集，除了配備每日手術的人力資源外，根據手術量設立其他班次，如主班、中班、下午班、晚班及急診班。除主班、急診班外其他在班人員進行彈性排班，手術早結束、早下班。同時建立臨時休假制度：①安排回武漢的人員從離開武漢開始，嚴格居家隔離14 d，隔離期間每日上午、下午各測量體溫1 次，若出現發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀時，立即到發熱門診就醫并上報。在武漢經停或中轉換乘人員，從離開武漢開始的14 d內，工作期間嚴格戴好口罩，每日上午、下午自測體溫1 次，若出現發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀時，立即到發熱門診就醫并上報；②安排懷孕、身體有疾病的人員休假；③安排有2019 年年假的人員休假；④安排平時加班時間較多的人員休假，以日常登記的時數為參考，由加班時間多到少輪流休息；⑤為保護院外人員，安排研修人員及實習護生休假。復工時間根據疫情及手術量另行通知。疫情期間每天合理進行人力資源配置，減少人力資源浪費。

2.4 重視人文關懷，增加團隊凝聚力 面對突發的感染疫情，作為奮戰在臨床一線的護理人員照護的對象是疑似病例、確診病例，即使進行了適當的防護，也面臨著巨大的身心壓力，存在不同程度的恐懼、擔心、緊張情緒[11]。有研究指出，參加一線抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的護理人員在2 周內有85.37%的人出現心理問題[12]。在做好本職工作之外，為緩解護理人員的焦慮情緒，護士長與一線應急人員保持密切聯系，通過私下談話、微信等各種渠道向其表達關心與支持。另外，在醫院、護理部及工會的幫助下，考慮醫護人員人身安全，傾聽并解決所遇到的困難，保障醫護人員的基礎防護用品的數量和質量安全，減少后顧之憂，減輕突發應急事件對一線護理人員產生的緊張、焦慮等負面情緒。

3 小結

面對突發的新型冠狀病毒肺炎疫情，手術室積極響應醫院的號召，科學有效地調配科內護理人力資源，在保證安全有效地完成手術室本身職能的同時，積極配合護理部完成院內外應急人員的組建工作，在整個應對突發公共衛生事件處理過程中，加強了手術室護理人員的應急突變處理能力，為未來可能發生的緊急事件積累了較豐富的經驗。通過網絡平臺組織全員學習新型冠狀病毒肺炎相關指南、工作流程等，重視人文關懷，為抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情提供全方位、高質量的人力資源。