新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校社會(huì)實(shí)踐教育的實(shí)施與思考

張惠茹 詹 祥*

（南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院 江蘇·南京 211166）

0 引言

未來(lái)社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才既要有深厚的理論基礎(chǔ)和高超的醫(yī)學(xué)技能，又要具備全面的創(chuàng)新能力、人文精神、交流藝術(shù)和服務(wù)意識(shí)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐已發(fā)展成為有社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生共同參與的一項(xiàng)社會(huì)性系統(tǒng)工程，不少醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)圍繞著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和課題任務(wù)來(lái)開(kāi)展，通過(guò)科研訓(xùn)練課題申請(qǐng)等形式使學(xué)生提高以醫(yī)學(xué)專業(yè)技能為主的綜合素質(zhì)，提高社會(huì)適應(yīng)能力，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐目的性，教育性，服務(wù)性和效益性的統(tǒng)一。

1 醫(yī)學(xué)院校社會(huì)實(shí)踐教育的重要性

醫(yī)學(xué)作為直接服務(wù)于人體健康和生命需求的科學(xué)，是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關(guān)懷的行業(yè)，許許多多的醫(yī)務(wù)工作者也承擔(dān)著實(shí)現(xiàn)全民健康的重任。醫(yī)學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的中流砥柱，只有其親身經(jīng)歷，在實(shí)踐中及時(shí)把握脈絡(luò)，將自身所學(xué)與實(shí)際有效地結(jié)合起來(lái)，做到知行合一，才能夠在未來(lái)的醫(yī)學(xué)事業(yè)中更好地服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。

1.1 社會(huì)實(shí)踐有利于醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化知識(shí)水平

社會(huì)實(shí)踐并非走過(guò)場(chǎng)的形式主義。醫(yī)學(xué)生們?cè)趯W(xué)校并不能夠?qū)W到整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)過(guò)程的所有知識(shí)，并且也很少有機(jī)會(huì)將自己的所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際，而能夠有機(jī)會(huì)在學(xué)校的引導(dǎo)下參與社會(huì)實(shí)踐，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，做到學(xué)以致用，在實(shí)踐過(guò)程中融會(huì)貫通，不斷檢驗(yàn)自己的能力，才能客觀、填密地掌握人體的機(jī)理和疾病的發(fā)展過(guò)程。堅(jiān)持實(shí)際聯(lián)系理論，將實(shí)踐活動(dòng)上升到理論的高度進(jìn)行反思，在實(shí)踐中思考、發(fā)現(xiàn)并解決患者或訴主問(wèn)題，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，做到在學(xué)校之外切實(shí)地走進(jìn)群眾，了解群眾疾苦，積累診斷治療經(jīng)驗(yàn)，有效避免“高分低能”的現(xiàn)象，提高自身的業(yè)務(wù)能力，更好更有力量地肩負(fù)起救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命。

1.2 社會(huì)實(shí)踐有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“悲憫”意識(shí)

晉代名醫(yī)楊泉在《物理論·醫(yī)論》中寫(xiě)道“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅是注重治病救人的能力，還應(yīng)該包括培養(yǎng)并強(qiáng)化其將醫(yī)學(xué)與人文有機(jī)結(jié)合的意識(shí)，古代之所以將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”，正是因?yàn)獒t(yī)術(shù)從來(lái)不是冰冷生硬的，它需要醫(yī)者的“悲憫”，需要人文精神的孕育，需要熱愛(ài)，尊重和理解。現(xiàn)如今生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床上需要解決的也不僅是患者的身體健康問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校為學(xué)生提供多元化的實(shí)踐環(huán)境，讓醫(yī)學(xué)生有真實(shí)的情景體驗(yàn)，比如入戶訪談，沒(méi)有排隊(duì)、沒(méi)有時(shí)間限制、沒(méi)有利益糾葛，只有心與心的溝通，體會(huì)彼此的喜怒哀樂(lè)，這樣更有利于醫(yī)學(xué)生將其情感滲透到以后的醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療行為中，才能設(shè)身處地的為患者著想，理解尊重并幫助患者，為患者解決身體和心靈的病痛。

1.3 社會(huì)實(shí)踐有利于醫(yī)學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)精神

參加社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生都是為了實(shí)現(xiàn)鍛煉自己、服務(wù)社會(huì)的共同目標(biāo)而走到一起的，彼此之間容易產(chǎn)生認(rèn)同感，團(tuán)體內(nèi)部也容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的凝聚力。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)沒(méi)有固定的場(chǎng)合，也沒(méi)有固定的模式和對(duì)象，面對(duì)不斷變化的對(duì)象，需要自行組織活動(dòng)，要獨(dú)立面對(duì)和解決各種問(wèn)題。沒(méi)有課堂教學(xué)的束縛和校園生活的限制，學(xué)生們的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，興趣高漲，思維也空前活躍。在這種情況下，如何將分散的人群召喚在一面旗幟之下，如何分配任務(wù)以便于快速的完成工作，需要團(tuán)隊(duì)成員共同商討對(duì)策，從維護(hù)集體利益的角度出發(fā)，尊重他人意見(jiàn)、個(gè)人利益服從整體利益成為自覺(jué)和必要的行為。

2 醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的初步探索

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。想要調(diào)動(dòng)貧困村民的脫貧積極性和主動(dòng)性的最有效措施是使其從中獲利，這也正是促進(jìn)其思想轉(zhuǎn)變，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)思想政治教育影響的最有效措施。根據(jù)全國(guó)因病致貧和因病返貧的貧困戶據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，建檔立卡占總數(shù)的42%，因此想要打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)全民健康就是重中之重。對(duì)于醫(yī)療扶貧需要將其落實(shí)到人，精確到病，消滅因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。

為貫徹實(shí)施“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，積極響應(yīng)2019年“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐及“健康扶貧青春行”全國(guó)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐專項(xiàng)活動(dòng)號(hào)召，2019年暑期組織以醫(yī)學(xué)生為主的“精準(zhǔn)聚焦，健康扶貧”醫(yī)路初心社會(huì)實(shí)踐志愿服務(wù)隊(duì)赴連云港市灌南縣、宿遷市沭陽(yáng)縣、徐州市豐縣等27個(gè)經(jīng)濟(jì)貧困村，開(kāi)展大型義診、扶貧政策宣講與調(diào)研、健康教育宣傳等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，入戶調(diào)查和訪談共計(jì)810戶農(nóng)戶，問(wèn)卷調(diào)查及入戶訪談近千戶，健康教育與政策宣講覆蓋近千人。

2.1 大型義診及健康宣傳

醫(yī)學(xué)生雖然不是真正的醫(yī)生，但最終都會(huì)學(xué)有所成，走上崗位，成為醫(yī)學(xué)界的一份子。所以，醫(yī)學(xué)生在求學(xué)期間接觸義診等活動(dòng)十分重要。進(jìn)行義診活動(dòng)時(shí)更多地請(qǐng)專家診斷，由學(xué)生協(xié)助，這樣既彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)生的診治能力的局限性，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，是豐富經(jīng)驗(yàn)的良好機(jī)會(huì)。

組織學(xué)生下鄉(xiāng)協(xié)助義診，進(jìn)行健康科普宣傳，對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣講等公益活動(dòng)，如科普醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)健康的生活行為方式、測(cè)量血壓、心肺復(fù)蘇操作等常見(jiàn)的生活問(wèn)題。將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)通過(guò)學(xué)生自己在實(shí)踐中的理解和感悟，總結(jié)歸納，解決老百姓實(shí)際健康問(wèn)題。

義診過(guò)程和健康宣傳過(guò)程中，要求隊(duì)員們分工明確、互相配合，高效率地完成任務(wù)。不僅是將健康知識(shí)傳單發(fā)放到群眾手中，更應(yīng)該有針對(duì)性地普及常見(jiàn)病的預(yù)防和保健知識(shí)，鼓勵(lì)村民們樹(shù)立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，從而自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕周圍影響健康的危險(xiǎn)因素，更好地預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查及深入訪談

為貫徹落實(shí)健康扶貧工作的相關(guān)要求，加快推進(jìn)健康扶貧工作步伐，本次社會(huì)實(shí)踐中加入了問(wèn)卷調(diào)研和入戶訪談環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，此次問(wèn)卷調(diào)研和入戶訪談鍛煉了他們的綜合實(shí)踐能力，提升大學(xué)生對(duì)健康扶貧工作的深刻認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感和使命感，促進(jìn)其理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐的高度融合。

調(diào)查研究，是實(shí)事求是的前提與先決條件，也是科學(xué)決策的最有效辦法。本次實(shí)踐中對(duì)3縣9鎮(zhèn)27個(gè)村，每村30位村民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以詳細(xì)周密的問(wèn)卷收集資料。小組成員由一開(kāi)始不是很熟悉流程，到后來(lái)隨著與村民的交流增多，做起問(wèn)卷調(diào)查也更加得心應(yīng)手起來(lái)。

小組成員每村選取1-2戶貧困人口進(jìn)行“一對(duì)一”“面對(duì)面”的深入訪談，在老師的指導(dǎo)幫助下，圍繞“先診療后付費(fèi)”、家庭簽約服務(wù)等相關(guān)政策詳細(xì)介紹，深入了解各戶人家的家庭基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)利用程度等方面的情況，真誠(chéng)交流，拉近彼此之間的距離，讓百姓感受到黨和政府的溫暖，進(jìn)而廣泛收集有關(guān)健康脫貧工作的意見(jiàn)和建議，有利于抓住脫貧問(wèn)題的脈絡(luò)，引導(dǎo)貧困患者科學(xué)就醫(yī)，健康脫貧。

醫(yī)學(xué)始終受到人文精神的孕育，注定與群眾密不可分。將社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)貫徹才是真正的從群眾中來(lái)，到群眾中去。健康脫貧的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)讓小組成員們親身體驗(yàn)到人民的疾苦，激發(fā)其社會(huì)責(zé)任感，學(xué)會(huì)運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)理性分析和判斷，用自己的實(shí)際行動(dòng)為健康脫貧“號(hào)準(zhǔn)脈，下對(duì)藥”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究人體正常和異常狀態(tài)的、復(fù)雜的實(shí)踐科學(xué)，所以醫(yī)學(xué)教育一定在實(shí)踐過(guò)程中探究人體的發(fā)育、發(fā)病的機(jī)制，從而才能真正實(shí)現(xiàn)治病救人的宗旨。醫(yī)學(xué)院校為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，將醫(yī)學(xué)生引領(lǐng)入學(xué)思結(jié)合、知行合一的社會(huì)實(shí)踐中，發(fā)揮實(shí)踐育人的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生實(shí)打?qū)嵏桑种霸趯?shí)踐中成長(zhǎng)，在奉獻(xiàn)中成才”的信念，在加強(qiáng)志愿服務(wù)中增強(qiáng)自身的責(zé)任感和使命感，在社會(huì)實(shí)踐中受教育、長(zhǎng)才干、作貢獻(xiàn)，以腳踏實(shí)地的行動(dòng)和昂揚(yáng)向上的熱情投入到祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)中。