應對新型冠狀病毒肺炎疫情中護理部的職能及部署

（湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院，湖北441000）

2019年12月湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎病人，隨著病人的不斷增加，我院被襄陽市衛生健康委員會指定為定點收治該病的醫院。面對突發的疫情和不斷增多的病人，為迅速、準確、有效地發揮作用，我院護理部迅速積極響應，對護理工作進行全面、合理、科學的協調和安排，現總結如下供同行參考。

1 建立有效的應急指揮系統

1.1 成立護理應急指揮系統 在分管護理院長的領導下，以護理部主任和科護士長為主要成員組成應急指揮系統。護理部主任任組長，全面負責工作部署與落實，2個護理部副主任和6個科護士長牽頭組成2個分隊，分別負責門診系統和住院系統，主要負責收集分管區域工作中存在的問題、解決的方法以及不能解決的問題，每日匯總，及時上報并協調處理。

1.2 做好思想動員工作 我院自接受任務后，護理部在醫院前期動員的基礎上，又開展了護士動員大會，分別在護士長、專科護士、護理骨干人才庫等微信群做動員工作，全院共有258名護士志愿報名。

2 合理調配護理人力資源

人力資源的合理利用對管理體系的運行效率起著重要作用[1]。護理部在醫院總體防控計劃的基礎上采取多種途徑合理調配護理人力資源。

2.1 梳理重點疫情防控崗位，評估人力資源配置需求 疫情防控重點崗位有3類：①新增的住院隔離病區；②發熱門診、預檢分診處、門診導醫處、急診科（包括急診留觀室）；③呼吸與重癥科、重癥監護室（ICU）、兒科。梳理這些重點崗位現有病人總數及護理工作量、各崗位現有護理人員數量及擬需護理人員數量。

2.2 組建應急人力資源儲備庫 以片區為單位，由片區科護士長組織在各分管片區動員45歲以下、身體健康的護理人員充當防疫志愿者，參加抗疫防控工作。并組建由護士長、專科護士、護理人才庫的護理骨干組成的應急人力資源儲備庫，按照護士層級、職稱、職務、專業年限分成3批應急梯隊。

2.3 快速調配與動態調整相結合，合理利用人力資源 護理部制定人力資源調配流程，對應急資源儲備庫成員進行評估梳理，將在傳染科、呼吸科、ICU、急診科輪轉過的護士長、護士作為首批人員進入防控一線，科護士長再根據護士年齡、層級、專業技術水平并結合崗位需求，快速調配到崗。基本調配原則：低年資護士主要安排在發熱門診、預檢分診處、標本及病人轉運處，專科護士及護理骨干主要安排在重癥病房，做到人盡其才，發揮最大效能。

2.3.1 評估護士勞動負荷，合理調配 根據疫情發展動態，結合一線護士工作負荷及身心狀況，動態調整護理人力資源結構。首批人員進入隔離區后，第二梯隊和第三梯隊人員原崗待命，護理部對其進行相關防控技術的培訓，14 d為1個工作周期，首批人員工作14 d后進入隔離區休息，由第二梯隊補充。

2.3.2 最大限度利用人力資源 由于臨近春節，各住院病區住院病人減少，在院領導統一部署下，各病區進行重組合并，合并后按照病人數量和工作崗位配置人力資源。剩余人員全部集中在護理部，由護理部培訓后按照工作需求補充到新增的隔離病房等一線防控部門。

3 強化崗前培訓

崗前培訓分兩部分。第一部分由醫院感染管理辦公室牽頭，護理部協助對各梯隊的護理人員分批、分組進行防控知識強化訓練，培訓結束后進行考核，考核內容為隔離衣等防護用具的使用、病區消毒隔離方法等；第二部分由護理部牽頭，培訓護士護理常規、吸痰、氣管切開、呼吸機相關護理操作，考核合格后方可上崗。同時，鼓勵護士每日線上學習最新發布的各種防控知識[2]。

4 制定操作性強的制度、流程，提高工作效率

①在醫院感染管理辦公室的指導下，制定各區域工作流程及工作制度，各區域劃分標識清楚。制定的工作流程和工作制度流程（如消毒隔離的方法、范圍及消毒液的配制）等掛在墻上，方便學習和操作。②各項儀器設備貼上操作流程、故障排除方法及應急處理措施，提高工作效率。③各物品、藥品標識清楚，放置規范，方便護士拿取。④在醫院感染管理辦公室的指導下，對防控一線的重點部門應配備的防護物質列出清單，按清單的種類、數量配備到位，并加強管理。⑤在醫院后勤部門的協助下制定緊急情況下防護物資供應的應急流程及渠道，以保障防護物資的有效供應。⑥合理排班并固定班次，有助于強化記憶，加快熟練的速度[3]。護理部按照疫情特點合理、動態安排護士[4]，保障護理工作的高效性和安全性。

5 注重護理人員的心理疏導

面對疫情，護理人員可能會出現緊張、害怕的情緒，且工作強度大，導致護理人員心理壓力較大。一旦壓力超過心理能承受的底線，將會導致護理人員情緒不穩定，降低機體機能和工作效率。醫院為一線護士安排了休息室，食堂為他們送去可口的飯菜，解決一線護士的吃住問題。科護士長在分管區域成立“一線白衣天使”微信群，每日在微信群里發布相關抗疫先進事跡、醫院抗疫動態等，來激勵一線護士。護理部成立了“一線護士敘心坊”，傾聽一線護士的故事，及時緩解心理壓力。

6 小結

護理部在面對新型冠狀病毒肺炎的應急處理過程中，雖然快速地進行了應急反應，保障了護理工作有條不紊地進行，但是也暴露出一些問題并積極進行了整改。經驗總結：①在輪換護士時，不要把一批護士全部輪換下來，至少保證有1∕3的有經驗護士在崗，保障安全；②隔離區護士長的管理水平有待提高，應安排技術過硬且情商高的護士長，在保證護理質量的前提下，能制造輕松的工作氛圍，調節護士的情緒，用正能量引導護士，提高護士的信心；③護士綜合反應能力有待提高，提示在平時培訓中應加大對護士應急處理能力的培訓，特別要加強在急危重癥護理方面的培訓。