補腎活血湯對糖尿病周圍血管神經病變的治療效果

王強

(淅川縣人民醫院 神經內科，河南 南陽 474450)

糖尿病周圍血管神經病變是糖尿病患者常見的并發癥之一，患者常常出現四肢疼痛麻木、血管腫脹等癥狀[1]。如得不到及時治療，隨著病情的不斷加重，嚴重者甚至要進行截肢[2]。臨床還沒有準確有效的措施對糖尿病周圍血管神經病變患者進行針對性治療，因此如何安全高效地治療該疾病是研究的重點及難點[3]。本研究旨在探討補腎活血湯對糖尿病周圍血管神經病變的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據隨機雙盲法將2017年12月至2018年12月淅川縣人民醫院收治的96例糖尿病周圍血管神經病變患者分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男26例，女22例，年齡50～66歲，平均(58.34±1.16)歲，病程1～6 a，平均(4.25±1.37)a。觀察組男28例，女20例，年齡52～64歲，平均(58.34±1.57)歲，病程1～6 a，平均(4.17±1.42)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬知曉本研究內容并簽署知情同意書。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合糖尿病周圍血管神經病變的臨床診斷標準[4]；(2)無嚴重意識溝通障礙。排除標準：(1)其他器官功能嚴重障礙；(2)有傳染病及遺傳疾病；(3)超過70周歲；(4)處于妊娠期及哺乳期。

1.3 治療方法給予兩組常規治療，主要包括：(1)進行飲食指導，制定科學合理的飲食計劃，忌辛辣刺激性食物，以清淡類食物為主；(2)定期檢測患者的血糖及血脂水平，患者服用西洛他唑片(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20054770)，每次100 mg，每日2次，于飯后30 min以溫水服用，共服用30 d。觀察組患者在此基礎上服用補腎活血湯(主要成分：黨參30 g，生黃芪、元胡各20 g，丹參、雞血藤、菟絲子、山楂、炒白術、牛膝各15 g，女貞子12 g，炒杜仲、川芎、黃精、地龍、桂枝各10 g，澤蘭、葛根各9 g，陳皮8 g，水蛭、甘草各6 g，細辛4 g)，由醫院代煎，每次150 mL，每日1次，連續用藥30 d。

1.4 評價指標(1)治療前后空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol，TC)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平。(2)不良反應，包括四肢無力、尿頻、頭暈嘔吐等。

2 結果

2.1 血糖、血脂治療前，觀察組FPG、LDL-C、TC及HDL-C水平分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組FPG、LDL-C及TC水平均低于治療前，觀察組FPG、LDL-C及TC水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。治療后，兩組HDL-C水平高于治療前，觀察組HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FPG—空腹血糖；LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇；TC—總膽固醇；HDL-C—高密度脂蛋白膽固醇。

2.2 不良反應對照組出現7例四肢無力，1例尿頻，6例頭暈嘔吐；觀察組出現3例四肢無力，2例頭暈嘔吐。觀察組不良反應發生率[10.42%(5/48)]低于對照組[29.17%(14/48)]，差異有統計學意義(χ2=4.360，P=0.037<0.05)。

3 討論

引起糖尿病周圍血管神經病變的因素較多，除了患者自身高血糖外，體內組織細胞功能紊亂、血管病變都有可能引起周圍血管神經病變。中醫理論認為，糖尿病周圍血管神經病變隸屬于“穴痹”范疇，體內氣陰兩虛、飲食不當、腎氣不足、勞累過度等都是糖尿病患者發生周圍血管病變的原因[5]。糖尿病周圍血管神經病變患者體內瘀血聚集，導致體內血液流通速度降低，發病部位一般為四肢。本研究結果顯示，治療后，觀察組FPG、LDL-C及TC水平均低于對照組，觀察組HDL-C水平高于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組。這表明補腎活血湯對糖尿病周圍血管神經病變的效果顯著。補腎活血湯方中女貞子可入腎陰，具有填精益髓、滋腎養陰之效；炒杜仲、菟絲子入肝腎，可調血脈，助腎陽，溫陽腎氣；黃精可潤肺養陰；炒白術、黨參、黃芪可使氣血生化有源，利水排膿；葛根具有解肌退熱、止渴生津之效；牛膝、澤蘭、川芎、雞血藤、丹參入血分，具有消腫通絡、理氣止痛、活血祛瘀之效。方劑中重用活血補血藥物，起到活血但未耗血、行氣但未傷陰之效。水蛭可散積聚，破血瘀；地龍可通經活絡，利水清熱；山楂具有消食健脾、活血化瘀之效；元胡入氣分，具有舒筋活血之效；細辛散寒溫經；桂枝利水助陽；陳皮行氣健脾；甘草可調和諸藥。諸藥合用，共奏消痹活絡、健脾益腎之效，在最大程度上緩解糖尿病周圍血管病變患者的臨床癥狀[6]。

綜上所述，對糖尿病周圍血管神經病變患者采用補腎活血湯治療，能夠有效改善血糖、血脂水平，減少不良反應。