老年期抑郁癥的治療概況*

楊海波，高廣生，張 洋，代佳利，徐 陽，吳亞楠，孟 輝

1.大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163712；2.哈爾濱市第四醫院，哈爾濱 150026

隨著老齡化社會進程的加快，我國老年抑郁癥患病率也在不斷地增加。根據世界衛生組織統計，目前世界上抑郁狀態患者的數量呈迅猛增長的趨勢，預計到2020年將成為僅次于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的第二大疾病，且這個趨勢在發展中國家更為明顯［1］。

老年期抑郁是老年時期常見的精神行為問題之一，也稱老年抑郁癥。而老年期抑郁患者通常在內科疾病加重或者神經病變的背景下發生。卒中后抑郁發作常見，卒中后幸存者超過30%的患者患抑郁癥。罹患心臟病和其他腦血管疾病發生抑郁的風險較正常人高4.5倍［2］。癥狀以思維遲緩、情緒低落、精力減退等為主要臨床特征。目前對于老年抑郁患者來說，治療是多元化的，不僅只局限于藥物治療，還有中醫治療、心理治療及其他物理治療。現將治療情況綜述如下。

1 西藥治療

老年抑郁癥的藥物治療以選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑為主，舍曲林作為代表藥物之一，可通過特異性抑制突觸前膜對神經遞質5-HT的再攝取，增加突觸前膜間隙5-HT濃度，從而實現抗抑郁的目的；此外，舍曲林對改善認知功能障礙也有較好療效。段天云等［3］研究舍曲林治療老年抑郁患者12周，其抗議作用及對神經功能缺損影響與帕羅西汀相近，而且舍曲林對生活質量改善更為明顯且安全性更好。李德詠等［4］觀察了90例患者，發現患者神經功能缺損評分降低說明可以改善神經功能情況，而不良反應發生率較低，具有較高安全系數。……