腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥合并2型糖尿病的現狀和發展

馬鈺宸，王躍生，張立海，尹彥斌，楊成昆

佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154002

肥胖癥和2型糖尿病（T2DM）已成為危害全世界人民健康的疾病，尤其在中國問題更加嚴峻。2018年全世界肥胖癥人口已經上升到全球總人數的10%［1］。肥胖人數，中國高居世界第一位。2型糖尿病早在2015年宣布為全球公共衛生緊急事件，2017年，估計T2DM患者達到4.25億人［2］。中國同樣也是擁有2型糖尿病患者最多的國家，90%的肥胖癥患者合并2型糖尿病，肥胖癥與2型糖尿病關系密切，肥胖癥合并2型糖尿病發病率逐年增加［1］。近年來由于代謝外科飛速發展，減重手術已成為治療肥胖癥及2型糖尿病的主要方式。

1 LSG的發展歷程

國內早有學者將傳統減重方式（內科治療，調節飲食、合理運動、降糖藥物及胰島素控制血糖等）與減重手術進行比較分析，得出結論，與傳統方法相比，外科減重手術能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，減輕肥胖患者體重，且術后并發癥較輕［3］。現代減重術式眾多，例如腹腔鏡可調節胃束帶術（laparoscopic adjustable gastric band，LAGB）、胃旁路術（gastric bypass，GBP）、胃成形術和膽胰分流術（biliopancreatic diversion，BPD）、十二指腸轉位術（duodenal switch，DS）、袖狀胃切除術（sleeve gastrectomy，SG）、腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）、Roux-en-Y胃旁路術（Roux-en-Y gastric bypass，RYGBP）、迷你胃旁路術（mini gastric bypass，MGB）等［4］。在諸多減重手術中，腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）是目前最流行的手術方法，占全球減肥手術的50%～60%以上，已經超過了“金標準”Roux-en-Y胃搭橋術（RYGB），趨勢分析表明，與2013年相比，LSG在全球代謝外科手術中的平均年增長率最高，約為9%［5-6］。這都表明，LSG已經被全世界的減重外科醫生所認可，并逐步成為世界上執行最頻繁的減重手術。……