老年冠心病不穩定性心絞痛患者護理中應用延續性護理模式的效果觀察

何麗艷

冠心病指的是冠狀動脈血管粥樣硬化病變造成的血管阻塞或者狹窄,誘發心肌缺氧、缺血或者壞死最終造成心臟病,該病臨床癥狀以乏力、發悶、心悸及胸口疼痛等為主,降低了患者生活質量［1］。不穩定性心絞痛屬于心肌梗死與穩定性心絞痛中一種,經過長時間的發展,則會演變為心肌梗死［2］。臨床上主要采用冠脈搭橋、介入及藥物等方式進行治療。據有關資料顯示［3］,延續性護理由院內護理向院外護理過渡,院后密切監測患者身體癥狀及情緒變化,有助于護理效果的提高［4］。本課題主要針對本院接收的老年冠心病不穩定性心絞痛患者采取延續性護理效果進行簡析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2017 年8 月～2018 年9 月接收的86 例老年冠心病不穩定性心絞痛患者,以患者入院單雙號為依據將其分為對照組與研究組,每組43 例。對照組男23 例,女20 例；年齡62～86 歲,平均年齡(68.96±5.32)歲；患病時間2～7 年,平均患病時間(6.35±1.45)年；研究組男24 例,女19 例；年齡63～85 歲,平均年齡(69.03±5.41)歲；患病時間1～7 年,平均患病時間(6.28±1.76)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理模式：①健康教育宣傳：由具備豐富經驗的護理人員制定健康教育宣傳手冊,通過言語方式、視頻等講解疾病有關知識,以便患者從多個角度正視疾??；②飲食指導：告知患者盡量食用清淡、易消化、低脂及低鹽食物,以患者營養狀況為依據調整飲食方案；③心理指導：主動傾聽患者內心訴述,通過觀察患者面部表情變化及言語表述狀況,最大限度的將患者負面心態消除,使其保持積極向上的心態,主動接受護理人員提供的服務；④用藥干預：根據醫生囑咐服用藥物,盡量采取簡單、通俗易懂的語句講解藥物服用劑量、方法等。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上開展延續性護理：①電話隨訪：出院后,平均7 d 進行1 次電話隨訪,對患者疾病動態變化狀況進行了解,并詢問患者醫囑遵循狀況及疾病發展現狀,此外,通過電話闡述疾病合理控制的作用及未合理控制疾病的危害等；②家庭隨訪：平均1 個月進行2 次家庭隨訪,在患者出院前,協助患者完整填寫病例資料,包括患者聯系方式、姓名、性別、住址等,分發疾病記錄卡,讓患者記錄每日藥物及疾病發展狀況,以便護理人員家庭隨訪期間更好的了解患者病情康復狀況；在患者出院時,將患者每種藥物具體服用方式記錄下來,然后將其分發至每位患者手中,目的是降低不良反應發生率；③康復訓練：以患者住院期間疾病恢復狀況為依據制定科學、合理的訓練方案,建議患者開展有氧運動,包括打太極、散步及慢跑等；針對患者興趣愛好組織該類患者開展各項活動,讓每位患者積極參與其中,包括下象棋等,告知患者積極向上的心態有助于疾病恢復；科學、合理的飲食方案有助于保證患者營養均衡,增強患者疾病抵抗能力及免疫能力；④定期復查：在規定時間內通過電話告知患者復查疾病,以便合理調控患者治療藥物及護理方案。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理前后抑郁及焦慮評分、不良反應發生率,分別采用SDS 和SAS 表判定［5］,分值越低表示焦慮及抑郁癥狀越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS 評分及SAS 評分比較 護理前,研究組的SDS 評分及SAS 評分分別為(58.64±5.72)分和(53.46±5.39)分；對照組分別為(59.32±5.98)分和(53.57±5.53)分,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,研究組的SDS 評分 及SAS 評分分別為(40.15±3.12) 分 和(40.06±4.38)分,對照組分別為(46.41±3.17)分和(48.62±4.59)分。研究組的SDS 評分及SAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生率比較 對照組發生2 例心源性休克,4 例心律失常,4 例頑固性心絞痛；研究組發生1 例心律失常,1 例頑固性心絞痛。研究組不良反應發生率4.65%低于對照組的23.26%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來,我國人口老齡化現象越來越嚴重,在生活水平逐步提升的同時,在飲食結構方面變化明顯［6］,基于此,老年冠心病患病人數逐漸增加,增加了社會壓力及個人經濟負擔。目前,較為常見的一種疾病是冠心病不穩定性心絞痛,此類疾病具有較高的發病率［7］,及早治療該病有助于患者日常生活質量的提高。因為冠心病患病時間長,需要患者堅持治療,在此期間,科學、合理、規范的護理防范尤為重要。延續性護理有效連接了院內護理與院外護理,讓患者在出院后依舊可以接受到優質服務,根據患者院內身體狀況制定院外護理方案,以便患者及早恢復健康,促進治療效果的提高［8-10］。

經本次研究結果可知,護理后,研究組的SDS 評分及SAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,延續性護理有助于患者正視自身疾病,保持積極向上的治療心態,主動配合醫護人員工作。研究組不良反應發生率為4.65%低于對照組的23.26%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將延續性護理應用于老年冠心病不穩定性心絞痛疾病護理中,在減輕患者負面情緒的同時,有助于降低不良反應發生率,使患者及早恢復健康。