康復專業少數民族大學生系統解剖學教學現狀及教學改革探索

吳 俊 陳璐璐 靳建亮

（南京醫科大學基礎醫學院 江蘇·南京 211166）

系統解剖學是醫學重要的基礎學科之一，恩格斯曾說過：“沒有解剖學就沒有醫學”。在康復領域，解剖學是理解致殘及致癱機理的必備知識，也是作為診斷及治療等臨床能力培養的理論基礎，更是實施康復治療最重要的基礎知識之一。有調查發現，康復治療過程中，許多給患者造成的不應有的痛苦乃至延誤治療時機，都與掌握基礎知識程度的高低，解剖知識熟練程度有關。學好系統解剖學課程可以為康復專業后續課程，如運動學基礎、康復功能評定、中醫康復治療、臨床康復、作業治療等打下堅實的基礎。

國務院在2015年發布了《關于加快發展民族教育的決定》，并通過改革考試招生制度、擴大人才培養規模等舉措確保少數民族學生人才培養質量，提升少數民族學生管理水平。近年來，一系列少數民族教育政策的推出和落實吸引了越來越多的偏遠地區少數民族學生就讀于內地高校，為內地高校的生源注入新的活力。但他們的漢語水平相對偏低，同時由于學習基礎、理解能力和思維能力的差異，導致與漢族學生相比對知識理解不透徹及不到位，甚至無法跟上課程進度，不能很好地掌握知識點，感覺到學習吃力。系統解剖學是康復醫學專業最重要的醫學基礎課程之一，對于康復專業的醫學生十分重要，對于少數民族醫學生更顯其重要性。少數民族學生在初入大學校園后能否適應高難度的系統解剖學課程的學習，并為后續學業的完成奠定堅實的解剖學基礎值得關注。

南京醫科大學是教育部首批批準的國內最早開始招生康復治療學專業的本科院校，2009年還被評為康復專業國家特色專業建設點，并在2014年10月正式成立康復醫學院。目前的我校康復醫學院少數民族來源主要是維吾爾族、回族、壯族等，且每年入學人數不斷增加。康復專業少數民族學生的解剖學成績均不夠理想，伴隨著人數增多的同時成績的背后部分問題和沖突也逐漸顯現。鑒于此，尋找適合康復專業少數民族大學生系統解剖學教學模式顯得尤為迫切。本文就我校康復專業少數民族學生系統解剖學課程的教學現狀及教學改革探索進行論述。

1 康復專業少數民族大學生《系統解剖學》教學學習現狀

首先，由于生活習慣、宗教信仰等差異的客觀存在，康復專業班級間集體的管理與班級文化的培育使得傳統的系解教學管理模式很難面向全新的班級體。其次，系統解剖學是醫學生首次接觸的醫學相關課程，授課時需要大量的文字描述和圖片，且醫學名詞晦澀難懂，實驗教學時標本或模型又較少，導致學生學習興趣不高。解剖學課堂氣氛沉悶，少數民族學生課堂參與度低，考試成績不及格率高，產生厭學情緒。再次，少數民族在基礎培養階段主要開展的是“雙語教學”，但是進入醫學高等教育階段主要的教學模式是全漢語授課，人體解剖學的教學也是如此。純漢語言文化的系統解剖學教學狀態對少數民族醫學生心理認知有一定消極影響的，加重了其解剖學課程學習的不適應性。

2 康復專業少數民族大學生《系統解剖學》教學改革探索

2.1 營造良好的漢語學習環境，提高少數民族大學生語言交流能力

少數民族學生漢語基礎比較薄弱。同時各民族學生之間的交流相對不夠積極，課后大部分民族生只跟自己同民族的學生來往，而與其他民族的學生交流較少。對此，不斷強化少數民族學生與漢族學生以及老師之間的交流，從日常生活用語和解剖學等醫學相關用語等方面，給他們創造良好的語言環境提升他們用漢語表達的興趣，加強他們漢語書面表達能力，同時也要尊重和理解各民族之間的價值觀和道德觀。

2.2 尊重各民族的思想價值觀，強化醫學倫理和感恩教育

在促進少數民族大學生不斷融入漢語教學環境的同時，加強人文知識教育、醫德經驗傳授，培養敬畏生命、無私奉獻的醫學人文素質。根據系統解剖學的學科特點，強化“尊重遺體標本，珍惜實驗機會”醫學倫理和感恩教育，培養敬畏生命、無私奉獻的醫學人文素質。具體措施：（1）第一堂實驗課前，觀看遺體捐獻紀錄片，介紹本校及南京地區遺體捐獻工作的開展情況，針對我國目前遺體捐獻的現狀及存在問題，鼓勵少數民族學生結合本民族文化積極參與討論；（2）第一堂實驗課時，面對遺體進行默哀；（3）在標本觀察及解剖過程中，尊重遺體，愛護標本；（4）帶領鼓勵少數民族大學生參與志愿者活動，參與到遺體捐獻的宣傳和服務工作中，請他們結合本民族文化和理想價值觀積極分享自己的心得體會。

2.3 調整課程教學大綱、內容、授課方式，時刻關注少數民族學生的系統解剖學學習適應狀況

（1）調整康復專業現用教學大綱：在關注少數民族學生的學習適應性的前提下，解剖學教師與邀請康復治療學專業教師及康復專科醫生和治療師充分參與討論，參考臨床應用和康復治療師執業資格考試，在原有大綱的基礎上，重點對“運動系統”“神經系統”的內容進行調整，修訂后的大綱為教師教學和學生學習提供教學依據和指導，體現康復治療專業特色，強調學以致用；（2）編寫討論提綱：充分調動學生學習積極性的，加強少數民族大學生與漢族學生、授課老師的交流，提高少數民族大學生的課堂參與度；（3）調整理論授課方式：理論課授課內容采用差異教學模式應對少數民族大學生學習能力差異化問題，采用問題導向性教學法（PBL），結合少數民族大學生的認知程度，創設有益于學生學習的問題情境，增加與日常生活相關、與臨床疾病相關的內容等；在部分較簡單章節(例如：消化系統、內分泌系統)，采用“翻轉課堂”的授課模式，建議并輔導少數民族大學生制作10-15min以內的重點內容的PPT，并鼓勵表達能力較弱的少數民族大學生為大家講解并回答同學提出的問題，促進他們參與課堂教學，鍛煉各項學習能力，使他們能積極參與課堂，逐步提升學習興趣，不斷提高學習能力和表達能力；（4）實驗授課方式調整：實驗課建立學習小組，每組中必須要有漢族和少數民族大學生。在現行“組長負責制”良好運作的前提下，安排學習小組利用晚自習及業余時間結合實驗室瓶裝標本討論、學習系統解剖學內容，于實驗課課前請語言表達能力有困難的少數民族學生使帶領大家復習理論課相關內容并回答同學提出的問題，從而提高其語言表達能力及現場應變能力，并結合康復專業特點，適當增加運動系統和神經系統的實驗課時。目前我系該專業系統解剖學課程運動系統和神經系統理論與實驗比例為3：1，通過調整課時比例如理論與實驗所占比例約為2：1，并適當增加活體觸摸的直觀教學，鼓勵少數民族大學生進行示教。

2.4 建立系統解剖學網絡自主學習（E-learning）平臺和PBL聯合微信平臺模式，激發康復專業少數民族學生的解剖課程課后自主學習興趣，加強課后自主學習效果

有報道網絡輔助教學平臺上能夠比較客觀地反映學生的學習效果，切實提高學習成績。我們首先通過對康復專業各班級的整體情況進行調研。如通過輔導員及班委了解少數民族大學生人數及比例，不同能力層次學生人數及比例，同時關注少數民族學生的學習態度、學習方法以及不及格的主要原因；通過1～2次的少數民族學生座談會，了解少數民族大學生學生的困惑和需求。對以上信息進行認真記錄和分析，形成“課堂教學＋網絡自主學習平臺”聯合的模式。

授課教師在第一次課堂教學中，詳細告知少數民族學生教學模式，并介紹系統解剖學網絡自主學習平臺各模塊的內容和使用方式等，課堂教學注意照顧少數民族學生，以知識框架的搭建為主；課后針對不同層次、不同需求的學生，以知識點為重點，從解剖名詞術語到器官形態結構和系統組成，構建多元化的系統解剖學考核方式。每一章節知識點講完之后，主動了解少數民族生掌握情況，在習題庫中抽取相應知識點題目，以作業形式布置給少數民族學生；每一單元結束后，教師根據前期作業回答情況，對少數民族生進行重點知識的再講解回顧，并從題庫篩選題目組卷，以階段考試形式鞏固下少數民族學生的階段知識的掌握。另外，鼓勵少數民族學生根據自己學習進度，利用題庫進行自測，了解自己對知識點的掌握情況，構成自我形成性評價。教師還可以利用后臺管理模塊了解學生學習態度，結合之前階段考試的成績量化后構成對少數民族學生的形成性評價。采取形成性評價與期末考試綜合考核的方式，避免了一次考核成績決定教學效果的局限性和片面性，有助于激發少數民族學生的學習動力。

通過建立微信交流群平臺，與少數民族學生多多互動，適時分享解剖方面的一些趣味知識，調動學生的學習興趣、積極性和主動性，提升了學習的趣味，也方便了少數民族同學在學習過程中及時對學習基礎知識、專業知識過程中產生的問題及時得到解答，促進少數民族學生積極提問的主動性，提高系統解剖學課程的教學質量。同時延續以問題為導向（PBL）的教學方法，邀請附院康復醫師進群進行經驗分享和問題解答，強調解剖學知識對康復臨床的重要性；在運動和神經部分完成相應的教學任務后，分別邀請優秀康復專科醫師進行相應的康復手法的演示和臨床典型病例的講解，從而促進少數民族學生更好的將臨床知識學透。

近年來康復醫學不斷發展，在社會中的地位與需求也逐漸增加，受到國家和社會越來越多的關注和重視。國家在“十三五”規劃綱要中明確提出，要建設康復大學，培養康復技術人才。少數民族大學生由于文化背景、生活方式、思維方式的獨特性，以及基礎教育背景的差異性，使其在適應漢文化為主體的大學環境中常遇到不適應的問題。因此，尋找適合我校康復專業少數民族大學生教學改革的新內容，探索適合其的教學方式是一項迫切而實際的任務。本文從系統解剖學課程醫學人文教育、教學大綱、課程內容、授課方式等方面提出改革探索，關注少數民族醫學生的系統解剖學學習適應狀況，分析解剖課程學習過程中少數民族醫學生不適應性的主要因素，并探討優化康復專業系統解剖學教學體系。本文對康復專業少數民族大學生系統解剖學教學現狀的分析及教學改革探索希望能為醫學院校培養教育康復醫學生提供有效參考，同時也能幫助學習不良的醫學生尋找學習的有效途徑，希望能對促進我國康復醫學事業的發展以及少數民族地區的康復醫學事業發展提供重要的幫助。