寵物犬嘔吐的病因分析及診治

田耀華

（長春市九臺區上河灣街道辦事處畜牧獸醫站，吉林 長春 130515）

寵物犬嘔吐經常發生，是犬機體的一種保護性反射活動，但頻繁或長期嘔吐，可影響到犬的進食，也會造成失水、體內電解質紊亂、營養吸收降低，嚴重的甚至會死亡，因此必須盡快查明發病原因，采取相應措施治療。

1 病因

嘔吐作為一個癥狀不只是出現在消化系統疾病的發病過程中，也可見于其他各系統疾病的發病過程中，可能為器質性疾病的癥狀，也可能為功能性的表現，就其發生的病因來看，大體上可分為以下幾大類。

1.1 中樞性嘔吐

延腦中的嘔吐中樞直接受到刺激所引起的，多為以下因素：

嘔吐中樞受損：顱腦部出現病變直接壓迫延髓嘔吐中樞，如外傷造成的腦震蕩、腦出血及腦瘤、腦積水、癲癇、中暑等?；蚰承┧幬锎碳?，增加了嘔吐中樞的興奮性而發。此外，犬本身的低耐藥性及藥物劑量過大,都會刺激嘔吐中樞而發生嘔吐。犬由于疼痛、興奮、恐懼造成的精神緊張，長途運輸出現暈車、暈船，均會直接引起嘔吐中樞興奮而發生嘔吐。

中樞神經感染：多見于各種細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物感染而引起的腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫及腦寄生蟲病等。

中樞非感染性疾病：包括腦腫瘤、腦血管病等。

1.2 反射性嘔吐

延腦以外的器官受到刺激時，反射地引起嘔吐中樞興奮而發生的，多為以下因素：

咽喉部疾病：咽喉部發炎或存在異物可引起嘔吐。如咽炎、喉炎、吞咽障礙、扁桃體炎等。

食管疾病:如食管炎、食管異物等。

胃部疾?。喊ㄑ装Y性和非炎癥性兩種。炎癥性病變可見于各種胃炎、胃腸炎等；非炎癥性病變主要為胃機械堵塞，可見于胃扭轉及胃部幽門痙攣、幽門梗阻、胃擴張、胃腸異物等。

腸部疾病：包括炎癥性和非炎癥性兩種。炎癥性病變多為各種病原微生物引起的腸炎。非炎癥性病變主要為腸道機械堵塞：胃腸異物、腸扭轉、腸套疊、腸粘連、腸狹窄、腸鉗閉在疝或腸系膜撤裂內等。

腹部其他臟器疾?。喝绺文?、胰腺等疾病。各種原因引起的肝炎，膽囊炎，急、慢性胰腺炎，腹膜炎，子宮積膿等。

呼吸系統疾?。喝绾粑栏腥?。

泌尿系統疾病：如泌尿系統感染，尿毒癥等。

循環系統疾?。喊ǜ鞣N心臟病伴發心功能不全時、嚴重的心律失常等。

各種中毒及藥物反應：誤食或誤用各種藥物、毒物而引起中毒。

代謝障礙：在代謝性疾病及存在代謝過程紊亂時可發生嘔吐。如水、電解質紊亂、各種原因引起的酸中毒、堿中毒、血液中的鈣、鎂離子失常、尿毒癥、糖尿病等。

前庭受到刺激：如暈車、暈船、內耳疾病等均可引起發病。

1.3 生理性嘔吐

是犬自我保護的一種表現，主要有飲食過度、誤食異物等引起。

2 發病機理

嘔吐中樞是中樞神經系統控制嘔吐反射的區域，犬的嘔吐中樞較發達，位于延髓外側網狀結構的背外側緣，與迷走神經核和呼吸中樞相毗鄰。在大腦皮層的控制與支配下，嘔吐中樞經常接收由迷走神經，內臟神經，以及視覺、味覺、嗅覺、內耳前庭等神經傳來的各種沖動。當這些沖動刺激嘔吐中樞超過一定的閥限，使得嘔吐中樞附近連帶的化學感受區受到刺激而引起嘔吐中心興奮，即發生傳出沖動，通過迷走、內臟、膈、脊髓與顱神經等，傳達到胃、膈肌、腹肌、咽、腭、呼吸肌、會厭等處，引起一系列的共濟運動，如橫膈與腹肌強力收縮，胃底與賁門括約肌弛緩，幽門收縮，軟腭上提阻塞鼻咽通道會厭關閉，從而形成嘔吐動作，胃內容物經食道由口腔吐出。在生理情況下，這種傳入沖動通常來自消化道，如咽喉部發癢，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質等等，由傳入神經興奮嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。犬的嘔吐中樞比人和其他家畜發達,所以犬易發生嘔吐。

3 診斷

首先應鑒別嘔吐的真假。

真性嘔吐：病犬不由自主地將胃腸內容物從口吐出，嘔吐物為酸性的胃內容物，氣味酸臭。胃內容物性嘔吐多在進食后30～60 min內出現；腸內容物性嘔吐發生的時間要稍晚于胃內容物性嘔吐，且呈黃色或黃褐色，pH 呈堿性，有苦味或苦臭味。

假性嘔吐：即為逆嘔，是食入的食物在進入胃之前，因食道及賁門某個部位不通而又被返回口腔，犬不伴有惡心和嘔吐動作，逆嘔出的是食物而非胃內容物，無胃液，沒有酸臭味和苦味，混有唾液使pH 略呈堿性。常提示食道疾病。

3.1 臨床診斷

犬單純性的嘔吐不難診斷，而有嘔吐癥狀的原發病卻較難判定。犬的嘔吐物多與原發病的病因、病程相關，所以臨床上，常常根據嘔吐物性狀、采食時間長短、持續時間以及嘔吐的程度等，對原發病作出診斷。

嘔吐物的性狀:犬的嘔吐物一般為酸性,其組成為食物、半消化物、胃液、腸液、膽汁、血液及黏液等的混合物。如帶有少量的血液,可見于慢性胃炎、胃潰瘍或腫瘤等；如帶大量血凝塊或嘔吐物呈暗紅色，說明胃黏膜受損；如呈酸性且有白色泡沫時，則病變多在胃部，如呈弱堿性且顯黃綠色時，病變多在小腸，如有較多未消化食物時，多預示病變可能在食道；犬突然發燒、腹痛、口吐白沫、廢食，多見于中毒、急性胃炎或犬細小病毒??；嘔吐物有寄生蟲或異物，并伴有瘦弱、食欲差、異嗜等，則可能為營養缺乏、腸道寄生蟲等。

嘔吐與采食時間:正常生理狀態下,犬食后胃排空時間約為7～10 h。若食后即吐,多見于食道阻塞；采食30 min左右嘔吐,可能是吃得過多、食后過度興奮及采食了難以耐受的食物，或毒物、異物等；采食后3～4 h嘔吐，多與小腸有關；食后6～7 h 嘔吐出未消化及部分消化的食物，多見于胃排空機能障礙。

嘔吐與飲食欲:犬的食欲正?；蛏砸姕p退，但在采食后短時間即吐，吃后又吐，而且愿意吃嘔吐物，可能是賁門異常或蛔蟲??；若吐后不食喜飲，且喝足水后又吐，尿少，可能是尿中毒、鉤端螺旋體病、急性腎炎；平時食欲差，瘦弱，愿意吃如石塊、煤渣、木片、泥沙等異物,食后即吐,可能體內缺乏微量元素及維生素，或有腸道寄生蟲??；如嘔吐看上去和飲食欲關系不大，可能不是胃腸道疾病,可能為機體中毒或神經損傷。

嘔吐與腹瀉：嘔吐的同時伴有腹瀉，提示為細菌、病毒等病原微生物感染；先吐后瀉，病變可能在胃；先瀉后吐，病變可能在腸。

嘔吐與持續時間：食物中毒或食物不耐受、過敏引發的急性嘔吐，一般持續時間較短，而且與采食時間相關，而間歇性慢性嘔吐則與采食時間無關，并常伴有食欲不振、腹痛、昏睡和流涎等癥狀，應重點懷疑慢性胃炎、胰腺炎、腸炎等。

3.2 實驗室檢查

包括各種快速檢測試劑盒、血常規、尿常規、糞常規、血清生化等?？焖贆z測板可快速準確地檢出犬的常見傳染病，如犬細小病毒、犬瘟熱病毒和冠狀病毒等；血常規檢查可為各種傳染病、寄生蟲病和中毒性疾病的診斷提供依據。酸中毒前期，某些急、慢性傳染病可導致嗜中性粒細胞增多。寄生蟲病、惡性腫瘤可導致嗜酸性粒細胞增多。通過糞檢可對各種腸道寄生蟲病進行確診。脂肪酶、淀粉酶、尿酸、肌酐等生化指標的異常，表明可能患有胰腺炎和腎炎等疾病。

3.3 影像學及內窺鏡檢查

X 光（包括鋇餐）檢查，對食道狹窄、食管及胃腸道異物、幽門梗阻、腸扭轉、腸套疊、腸粘連、腸狹窄、腫瘤、脹氣以及幽門狹窄等疾病的診斷具有重大意義；B 超檢查對腹腔腫瘤、肝炎、子宮蓄膿和腎小球腎炎等臨床診斷價值大；內窺鏡多用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、結腸炎等疾病。

4 治療

嘔吐并非是一個獨立的疾病，而是許多疾病發病過程中的一個癥狀，由于引起嘔吐的原因不一樣，所以采用的治療方法也不同，但總的治療原則是除去病因、控制嘔吐、糾正體液、防止電解質紊亂和酸堿失衡。

止吐：對于急性嘔吐，為防止脫水和大量電解質丟失，需放在治療之首。此外運輸、應激出現的嘔吐，也要止吐。而對于一般性嘔吐，且對進食沒有影響者，沒有必要止吐，原發病得到治療后，嘔吐也即消失。常用的止吐劑很多，可皮下或肌注鹽酸苯海拉明注射液，胃腸道疾患皮下注射胃復安或愛茂爾等。

禁食：頻繁嘔吐影響進食，同時進食對胃也會產生刺激而誘發反射性嘔吐，故對嘔吐犬應禁食，一般應禁食12～24 h，在這期間要保證水的供應，在飲水中加入少量鹽或口服補液鹽。 若嘔吐在24 h 內得以控制，可以喂少量富含營養且易消化的食物及水果，不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性較大且較難消化的食物，以后逐漸恢復正常飼喂。由于犬病后消化機能恢復有一個過程，所以要喂給一些消化藥物，如消食妥、復合VB、乳酶生等。

抗菌消炎：由感染性疾病所引起的嘔吐應以抗菌消炎，控制感染為主要措施，可使用相應的抗生素，一般病例可以口服，嚴重的病犬應靜脈點滴抗生素。如慶大霉素、氨芐青霉素、病毒唑等藥物。

調節電解質和酸堿平衡：犬劇烈嘔吐時，水分隨嘔吐物大量丟失，同時丟失的還有大量氯離子、鉀離子、碳酸氫根離子和少量鈉離子，因而血液常呈低氯、低鉀和代謝性酸環境狀態，應盡早靜脈補液，以補充已丟失的水和電解質、并使胃腸活動靜息下來。治療多采用復方氯化鈉或5%糖鹽水，加VC、VB1等藥物。

對癥治療：由心衰引起的需積極控制心力衰竭，同時治療原發病。發燒的可采用氨基比林等解熱鎮痛劑肌肉注射；吐血時肌肉注射止血敏、VK3等止血劑；伴有腹瀉的可應用止瀉劑。

食道及幽門梗阻性疾病，重點放在疏通梗阻；中樞神經系統感染時，嘔吐是顱壓升高的表現，應用脫水劑減低顱壓；如胃腸異物、幽門狹窄、腸扭轉、腸套疊等疾病可用手術療法；如腎衰竭后期尿毒癥引起的嘔吐，可應用支持療法加以調節；如由胃本身病變引起的嘔吐，可應用胃黏膜保護劑和促進胃黏膜修復的藥物進行治療；如暈車，暈船以及因恐懼、緊張、興奮、疲勞等精神性劇變引起的嘔吐，只要消除病因，嘔吐可立即停止。