綜合護理在緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者中的應(yīng)用研究

卜曉慧

廣東省河源市源城區(qū)精神衛(wèi)生防治所，廣東河源 517000

緊張型精神分裂癥是精神分裂中一種少見類型，常表現(xiàn)為緊張性興奮與緊張性木僵交替出現(xiàn)，其中木僵狀態(tài)較為常見[1]。患者發(fā)病急，少數(shù)患者可自行緩解，緊張型精神分裂癥在精神分裂癥的各個類型中緊張型精神分裂癥治療效果理想、預(yù)后最好[2]。治療期間給予有效護理措施，可提升療效，改善生活質(zhì)量。本研究中給予觀察組綜合護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月～2018 年5 月60 例緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組30 例與對照組30 例。納入標準：能夠配合醫(yī)護人員工作，無明顯思維邏輯障礙；年齡18 ～50 歲，病程5 年以上；符合ICD-10 精神分裂癥診斷標準。排除標準：慢性軀體疾病者；酒精或藥物濫用者；哺乳或妊娠期婦女者。觀察組男16例，女14 例，年齡18 ～50 歲，平均（36.6±2.6）歲；對照組男17 例，女13 例，年齡18 ～49 歲，平均（36.7±2.8）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護理干預(yù)，叮囑患者及家屬注意事項，按時服藥，行常規(guī)健康宣講，進行生活自理能力訓練，如刷牙、洗臉、洗澡等，組織患者每天參與文娛活動，如體育運動、閱讀、音樂欣賞等，行常規(guī)行為訓練，糾正不良生活表現(xiàn)，鼓勵患者之間進行交流，提升語言及非語言表達能力。

觀察組：行綜合護理干預(yù)，具體為：（1）強化基礎(chǔ)護理干預(yù)：采用表揚、鼓勵等措施對患者進步及積極行為進行鼓勵，根據(jù)患者表現(xiàn)情況，安排喜歡的工作，提升患者社會功能。對一些不符合要求的習慣及行為及時糾正，同時告知其可能引發(fā)的不良后果，促使患者能夠改善生活習慣及行為，在患者出現(xiàn)隨地大小便等不符合要求的行為時，可采取適當懲罰措施。（2）低強度運動干預(yù)：將運動項目根據(jù)團體類與個人類分開，每周一至周五上午，開展運動鍛煉，60min/次，下午30min/次，持續(xù)3 個月。團體項目包含：慢跑、快步行走、廣播操等。個體項目包含：跳繩、排球、踢毽子等。護理人員在患者完成的項目中打鉤，在完成一定數(shù)量后，可換取各種活動機會，如繪畫、手工制作、看電影等。每周組織家屬參與趣味運動會，設(shè)立各種獎項鼓勵患者及家屬參與。患者運動后心率如＞（220-年齡）×60%，或訓練過程中出現(xiàn)面部蒼白、胸悶的等不適癥狀，或血壓降≥10mm Hg，即終止運動。（3）希望理論培訓：護理人員將患者分成小組，建立團隊，同時對團隊建立的目的及所需達到的目標進行講解，營養(yǎng)出被關(guān)懷及支持的友好氛圍。護理人員根據(jù)患者自身想法及生活狀態(tài)情況，了解其當前希望水平，鼓勵其在關(guān)懷、愛護情況下，對內(nèi)心疑問、焦慮等情緒進行宣泄，時間約為7min 左右。根據(jù)交談及溝通，找出影響希望的因素，讓患者意識到希望對疾病治療的影響，促使其能夠堅定信念，對未來產(chǎn)生切實可行的期待目標。

1.3 觀察指標

采用PANSS 量表對患者疾病癥狀進行評價，包含陽性量表（7 ～49 分）、陰性量表（7 ～49 分）、一般精神病理量表（16 ～112 分）及總量表（30 ～210分），分值越高，癥狀越嚴重[3-4]。采用Herth 希望水平量表對患者希望水平進行評價，共計12 個條目，分值12 ～48 分，得分越好，說明希望水平越高[5-8]。采用生活質(zhì)量測試量表，對患者生活質(zhì)量進行評定，分值0 ～100 分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好[9-13]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后PANSS評分比較

觀察組干預(yù)后PANSS 評分顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后PANSS評分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)后PANSS評分比較（，分）

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2.2 兩組患者干預(yù)前后希望水平變化比較

干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組均顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后希望水平變化比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后希望水平變化比較（，分）

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2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

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3 討論

緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者臨床常見疾病表現(xiàn)為：運動抑制，癥狀較輕者為動作緩慢，少言少語，癥狀加重者，表現(xiàn)為終日臥床，對周圍刺激無反應(yīng)，肌張力增高，被動性服從或主動性違拗或可無意義的模仿其他人語言或動作。患者多意識清醒，對周圍事物具有感知能力，病后可對經(jīng)歷事情進行回憶，癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，少數(shù)患者可伴有妄想。緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者臨床首選治療措施為抗精神病藥物治療，遵循早期、足量、足療程、單一用藥及給個體化用藥為治療原則，同時根據(jù)患者病情，給予電休克治療，可提升治療效果[14-15]。但患者在治療過程中，對外界刺激無反應(yīng)，可出現(xiàn)涎長時間留在口中，不咽不吐，甚至順著口角下流現(xiàn)象，無法進行有效的自我護理，少數(shù)患者即使進行配合，依從性也較差，因此需實施合理的護理干預(yù)，提升治療依從性，緩解緊張情緒，為治療效果提供良好保障。但常規(guī)護理干預(yù)難以有效滿足患者需求，對患者生理及心理關(guān)注較少，難以有效提升生活質(zhì)量。為加強護理效果，本研究中給予觀察組綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PANSS評分顯著低于對照組（P ＜0.05），由此可見，綜合護理干預(yù)能夠顯著改善患者癥狀，促進患者恢復，究其原因，可能與其通過對基礎(chǔ)干預(yù)進行強化，制定合理運動方案，鼓勵家屬參與到護理中，從而促使患者與外界接觸增多，獲得良好的家屬及社會支持，從而緩解病情。此外觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P ＜0.05），說明綜合護理能夠有效改善生活質(zhì)量，其通過低強度運動，鼓勵患者產(chǎn)于各項集體活動，提升機體免疫力，同時將負性情緒宣泄出來，對機體各項功能造成刺激，提升生活質(zhì)量。綜合護理干預(yù)通過給予患者心理、生理等全面護理，圍繞其需求，制定合理護理方案，促使護理干預(yù)更具有持續(xù)性及全面性，糾正錯誤認知，促使患者能夠積極主動配合各項護理及治療工作，從而不斷促使其生活質(zhì)量得到不斷提升。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后希望水平明顯高于對照組（P ＜0.05），綜合護理干預(yù)中，通過給予患者希望干預(yù)，促使其能夠明確生活目標，從悲觀的心理活動中找出生活的希望，緩解心理壓力，消除負性情緒，建立生活信心，從而提升希望水平。在本研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，同時在研究中發(fā)現(xiàn)，家屬普遍存在心理壓力較重現(xiàn)象，導致其對患者關(guān)注較少，難以給予充分理解與尊重，在今后的工作中，會強化家屬心理干預(yù)，增加溝通，進行健康宣講，提升家屬對疾病的認知度，增強其對患者的理解，轉(zhuǎn)變錯誤認知及觀念，從而提高家屬配合度。

綜上所述，綜合護理在緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善生活質(zhì)量，提升希望水平，緩解癥狀，促進患者康復，值得推廣。