胃潰瘍患者應用蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠治療的臨床研究

許淑敏 昌圖縣中心醫院

前言：胃潰瘍是當前我國發病率較高的疾病之一，在臨床上十分常見，屬消化系統疾病。該病的發生與胃黏膜損傷有密切關系，此外，不良生活習慣、不規律飲食等因素同樣可導致該病的發生?，F階段，臨床上治療胃潰瘍的藥物較多，不同類型藥物所達到的治療效果也不盡相同，而如果治療方案不合理，則會導致該病反復發作，嚴重影響臨床治療效果及患者生活質量。所以，在開展胃潰瘍治療工作時，應結合患者疾病實際狀況，合理選取治療藥物，科學制定治療方案，以保證臨床治療效果。為分析在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠療法的實踐價值，現對我院83例胃潰瘍患者展開研討，詳細如下：

一、資料及方法

（一）臨床資料

研究對象：83例胃潰瘍患者；選取時間：2018年8月—2019年8月；分組方式：隨機數字表法；組別：常規組，試驗組。病例詳情：常規組共41例，男女之比為26:15，年齡25～68歲，平均（47.62±5.84）歲；試驗組共42例，男女之比為24:18，年齡26～67歲，平均（47.23±6.05）歲；經對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

入組標準：（1）與胃潰瘍臨床診斷標準相一致；（2）依從性較強；（3）臨床資料完善；（4）患者與家屬皆知情且同意本次研究。

剔除標準：（1）合并嚴重性器質性疾病者；（2）存在復合性快楊、多發性潰瘍、惡性潰瘍者；（3）研究前2周服用其他藥物治療者；（4）對研究藥物過敏者；（5）認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

（二）方法

常規組應用西咪替丁聯合硫糖鋁混懸凝膠治療，具體如下：西咪替丁片（生產企業：四川珍珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053349）每次0.2～0.4g，每天4次；硫糖鋁混懸凝膠（生產企業：昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080322）每次5mL或0.1g，每次3次。

試驗組采用蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠治療，用法及用量：蘭索拉唑膠囊（生產企業：湖北華世通潛龍藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20084570）每次溫水口服30mg，每天1次；硫糖鋁混懸凝膠使用方法與常規組相同。

（三）觀察指標

（1）觀察兩組臨床治療效果。臨床療效判定標準：顯效：治療后患者上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失，輔助檢查結果提示無陽性體征；好轉：治療后患者臨床癥狀有所改善，但仍影響日常工作；無效：治療后患者臨床癥狀及體征無較大變化或有加重現象。治療總有效率＝顯效率＋好轉率。

（2）觀察兩組不良反應發生情況。

（四）統計學分析

在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入83例胃潰瘍患者研究數據，臨床治療效果、不良反應發生情況均屬計數資料，采用n（%）表示，通過X2進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間差異較大，存在統計學價值。

二、結果

（一）兩組臨床治療效果對比

與常規組相比，實驗組的治療總有效率明顯較高，兩組間存在顯著差異，有統計學價值（P＜0.05），見表1。

表1：兩組臨床治療效果對比n（%）

（二）兩組不良反應發生情況對比

相較于常規組，實驗組不良反應總發生率顯著較低，組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組不良反應發生情況對比n（%）

三、討論

從廣義角度而言，胃潰瘍即指發生于胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等位置的潰瘍，屬消化性潰瘍。上腹疼痛為該病典型癥狀，多出現于上腹部，也可發生于胸骨或左上腹與劍突后，呈燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛。胃潰瘍疼痛多發生在餐后1h內，經1～2h后漸漸緩解，直到下次進餐后再重復性出現以上癥狀。部分患者可無癥狀表現，或以穿孔、出血等并發癥為首發癥狀。胃潰瘍反復性發作，易促使幽門梗阻的形成，潰瘍面長久不愈并年齡超過45歲者存在癌變風險。所以，對于胃潰瘍患者而言，應盡早采取有效治療措施，以降低該病危害性。

目前，臨床上治療該病的原則為保護胃黏膜、抑酸、控制癥狀、減少疾病復發等。開展胃潰瘍臨床治療工作時，在給予患者抑酸藥物的同時，還應予以胃黏膜保護藥物。西咪替丁為抑制胃酸與胃黏膜保護藥物，口服后由腸道快速吸收，45～90min血藥濃度達到峰值，生物利用率達到70%，年輕人對該藥吸收狀況明顯好于老年人。在胃潰瘍治療中，西咪替丁能有效抑制患者白天空腹與夜晚胃液分泌，其抑制程度和血藥濃度存在密切關聯，當血藥水平大于0.05mg/L時，所達到抑制效果可達80%。單次給藥200mg，作用時間約為4～5h，劑量增為300mg時，作用時間為7～8h。蘭索拉唑是抑制胃酸分泌藥物，適用于治療胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病。蘭索拉唑經口服吸收之后轉送到胃黏膜，于酸性環境下轉換為活性體結構，然后，與質子泵SH基相結合，降低該酶活性，從而起到抑制胃酸分泌效果。單次予以30mg蘭索拉唑，在患者口服2.2h內便可達到藥物作用峰值，藥物峰值濃度為0.75～1.15mg/L，半衰期為1.3～1.7h。與西咪替丁相比，蘭索拉唑抑制胃酸的效果更強，半衰期較短，故而在臨床上的實踐價值更高。硫糖鋁混懸凝膠是胃黏膜保護藥，主要適用于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管潰瘍等疾病治療。硫糖鋁混懸凝膠為特殊性混懸凝膠劑，生物粘附性較強，每天服用2次便可保證臨床治療效果；通常情況下，應在飯前0.5h或空腹狀態下服用。硫糖鋁混懸凝膠中的硫糖鋁內存在硫酸蔗糖復合物，于酸性環境下可分解為八硫酸蔗糖離子，形成膠體直接于炎癥部位或潰瘍面生成一層薄膜，從而起到阻止胃酸侵襲、保護炎癥粘膜與潰瘍粘膜作用。另外，硫糖鋁還可對胃酸進行中和，對胃蛋白酶實施吸附，但作用效果并不是很強。硫糖鋁可對唾液內的表皮生長因子起到吸附作用，聚集在潰瘍面，促使其愈合。與此同時，硫糖鋁還能促進前列腺素E合成，增加表面上皮對碳酸氫根的分泌，從而對細胞起到保護作用。硫糖鋁混懸凝膠是局部用藥，腸胃吸收較少，主要跟隨糞便排出體外，部分則隨尿液排出。為進一步驗證蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果，本研究對我院83例胃潰瘍患者展開探討。本研究結果顯示：采用蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠治療的試驗組治療總有效率為95.24%，顯著高于應用西咪替丁聯合硫糖鋁混懸凝膠治療的常規組的78.05%（P＜0.05），這提示蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果更為理想，值得廣泛實踐。試驗組不良反應總發生率（2.38%）與常規組（19.51%）相比，較低（P＜0.05），通過兩組數據對比可得出蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠療法的安全性更高，對患者機體影響較小。

總而言之，在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯合硫糖鋁混懸凝膠療法的應用，可提高臨床治療效果，減少不良反應的發生，具有較好實踐性。