牙疼與牙周炎如何正確服用消炎鎮痛藥

文·劉飛（重慶市第五人民醫院口腔科主任、副主任醫師）

“X硝唑”治的是感染

治療牙疼，“硝唑”只對厭氧菌感染造成的口腔炎癥有效。其中，甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥物。它可治療厭氧菌引起的感染，如牙周炎。替硝唑比甲硝唑更高級，替硝唑同屬于硝基咪唑類抗菌藥物，可以認為是甲硝唑的升級換代品，而不良反應比甲硝唑少。

怎么判斷是否要服“X硝唑”

牙痛時，首先可用專門的鏡子，觀察一下牙齒是否有牙洞、牙隱裂。然后用金屬器械叩擊牙冠部。若水平叩擊有疼痛，則可能牙周有感染；若垂直叩擊有疼痛，則可能是根尖周組織有感染。

牙痛如果伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑來對抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水進行輔助治療。疼痛嚴重時，還可以選用非甾體抗炎藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬進行對癥鎮痛治療。服用甲硝唑、替硝唑類藥物時，千萬不能喝酒。

牙髓炎疼痛劇烈時，止痛藥作用不明顯

牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀態。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。

對于牙髓炎帶來的疼痛，止痛藥有一定的作用，但疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。當發生牙髓炎時，最好是去口腔科就診，對病牙進行治療和處理。

根尖周炎需要使用抗生素和消炎鎮痛藥

一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍組織，便造成了根尖周炎。

根尖周炎患者如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥。患者可以加用止痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑。