玫瑰痤瘡惹的禍小臉通紅不是羞

文·劉紅芳（南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科二區副主任醫師）

很多人對自己臉上出現的小毛病有“誤解”，認為臉發紅、起紅血絲、紅鼻頭變大是因為過敏，認為臉上的痘痘常年不消、痘上加痘是青春期在“作祟”。其實，小紅臉、痘痘面很可能是玫瑰痤瘡惹的禍。

一位二十來歲、打扮入時的姑娘剛走進皮膚科的診室坐下來，就開始啪嗒啪嗒掉眼淚。問診時，姑娘說她一年前經朋友推薦買了一款網紅美白面膜，開始效果特別好，但僅用了半年左右，臉上就又紅又癢得厲害，還起了很多痘痘，稍微曬曬太陽，臉上就發紅、發燙。

檢查時發現，這位姑娘臉紅得像玫瑰花，額頭、鼻部、雙頰部和口周皮膚有紅斑、還脫皮，透亮的皮膚還能見到紅血絲，上面布滿膿皰，整張臉好像被毀了容。診斷后，醫生給出的結果非常明確——玫瑰痤瘡。醫生告訴姑娘：“作為美麗殺手，玫瑰痤瘡的發生率很高，但一般經過3個月左右的系統治療就可以明顯好轉，所以不用太擔心。不過，有部分患者的陣發性潮紅癥狀容易反復發作，需反復間斷治療。”

玫瑰痤瘡不等于酒渣鼻

玫瑰痤瘡是一種主要累及面部皮膚血管和毛囊皮脂腺的慢性炎癥。主要的臨床表現為面部中央（主要為面頰、鼻、口周）皮膚的陣發性潮紅或紅斑，并可能出現丘疹、膿皰、毛細血管擴張等。少部分患者可表現為肥大增生性皮損，常常伴有不同程度的皮膚敏感癥狀，如干燥、灼熱或刺痛，少數人可伴有瘙癢，極少數患者還可能伴有焦躁、憂郁、失眠等神經精神癥狀。

過去將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，但真正出現“酒渣鼻樣改變”的玫瑰痤瘡只占5%左右。

玫瑰痤瘡的原因有哪些

除了像這位姑娘的玫瑰痤瘡由化妝品引起外，還有很多致病因素，主要包括以下幾種：

遺傳因素：部分玫瑰痤瘡患者家族中有多個患者，遺傳易感性是其發病的原因之一。

免疫功能及神經脈管調節功能異常：多種刺激因素（如飲酒、冷熱、辛辣刺激食物、過量咖啡、巧克力及甜品、紫外線等）、多種精神因素、皮膚屏障損害等，可導致天然免疫及神經免疫功能異常，使血管形成高反應性及產生炎癥。長期的炎癥刺激可促使血管增生，通透性增高，導致面部皮膚敏感，出現紅斑、毛細血管擴張。

微生物感染：大量毛囊蠕形螨可加重炎癥過程，其他微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌以及幽門螺桿菌都與玫瑰痤瘡相關。

皮膚屏障功能障礙：長期日曬和濫用糖皮質激素是導致屏障功能障礙的重要誘發因素。玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質層含水量下降，皮脂含量減少，皮膚表現為干燥、敏感、屏障功能下降。

得了玫瑰痤瘡怎樣治療

在臨床中，不同類型的玫瑰痤瘡用藥原則不同，應先避免各種刺激因素，再根據病情選擇個性化治療方案。比如，在醫生的指導下口服多西環素、羥氯喹等抗炎抗菌藥物，外用減輕紅斑丘疹、膿皰的消炎殺菌藥，如甲硝唑乳膏等。還可以同時配合外用醫學護膚品，幫助屏障功能的恢復。

毛細血管擴張明顯者，經控制炎癥后，可采用激光治療，效果較好。鼻贅期可選擇切割術或磨削術治療，有美容效果。

得了玫瑰痤瘡要注意什么

得了玫瑰痤瘡，一定要找專業的皮膚科醫生治療。醫生在發病早期能根據玫瑰痤瘡的不同類型進行針對性治療，這對改善癥狀、阻止病情惡化有很大幫助。玫瑰痤瘡病程慢，很難自愈。所以要有打持久戰的準備，保持良好的心態和生活規律，避免精神緊張、焦慮。

在積極治療的同時，也要注意做好預防工作。在日常生活中，有許多因素都可能誘發玫瑰痤瘡，比如日曬、情緒問題、刺激性的食品和飲料、某些化妝品或不當的皮膚護理措施等。建議患者學會記錄那些可能導致面部反復潮紅、灼熱、干癢的誘因，并盡量避免。平時要注意忌食辛辣刺激食物和飲酒，避免暴曬和過冷、過熱的刺激，以防誘發玫瑰痤瘡。

皮膚瘙癢難耐原來是護膚品引起的

文·彭永強（鄭州大學第二附屬醫院醫師）

四十多歲的余女士近些年特別害怕冬天，因為一到冬天，她的雙腿、雙臂都會癢得出奇，常常是把身上的皮膚抓破了，癢還未能止住。她以為是冬天干燥的緣故，經常涂抹一些護膚品來保濕，可效果并不好。最近，她實在癢得厲害，才到醫院就診。診斷結果讓余女士大惑不解，醫生判斷她的癢并不僅僅是皮膚的問題，竟然是婦科病引起的。

皮膚瘙癢一般是由皮膚本身出現疾患所引起的，譬如皮炎、真菌感染等。然而，如果瘙癢持續的時間較長，或者是反復性的瘙癢，則有可能是某些疾病的信號。以余女士為例，婦科病如陰道滴蟲、霉菌、月經異常、卵巢病變等，常常會帶來局部的皮膚瘙癢。此外，女性在妊娠期也會出現皮膚瘙癢的癥狀。

除了婦科病之外，皮膚瘙癢還可能是其他疾病的發病信號，如糖尿病、甲狀腺疾病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等。

糖尿病患者經常出現皮膚瘙癢現象是因為隨著人體血糖的增高和免疫能力的下降，糖尿病患者很容易被細菌、真菌等侵襲、感染，因此導致皮膚末梢神經受到刺激而出現瘙癢癥狀。

甲狀腺疾病，無論是甲亢還是甲減，都可能引起瘙癢癥狀。其中甲亢引起的瘙癢癥狀出現較早，這是由于甲亢患者皮膚濕潤，因此經常在夏季出現瘙癢難耐的現象。由甲減誘發的瘙癢出現較晚，而且發展較為緩慢，皮膚多干燥無光澤，容易在冬季出現瘙癢現象。

慢性腎功能衰竭病人由于腎功能的嚴重退化，血液中的尿毒素和尿素等代謝產物無法排出體外，會在人體內大量潴留，并隨汗液排出體表，因此會引起全身性的頑固瘙癢。

對于白血病、前列腺癌、肺癌、食管癌、胃癌等惡性腫瘤患者來說，由于人體功能的變化，瘙癢也是經常會出現的癥狀。

皮膚瘙癢可能是一些嚴重疾病的發病信號或發病癥狀，因此，對原因不明的持久性皮膚瘙癢，患者應盡早去醫院查明病因，及時治療。