罌粟堿不良反應(yīng)文獻概述

王麗萍

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，鄭州 450000）

罌粟堿的通用名為鹽酸罌粟堿（papaveringe hydrochloride），是一種阿片類生物堿，其分子量為375.85，無明顯的麻醉性，化學(xué)名稱為 1-[（3，4-二甲氧基苯基）甲基]-6，7-二甲氧基異喹啉鹽酸鹽，具有非特異性平滑肌松弛作用，常被用作血管擴張藥，具有抗血管痙攣、擴張血管、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、加速組織擴張的作用，因而臨床上應(yīng)用廣泛。

有關(guān)罌粟堿的不良反應(yīng)報道不多，藥品說明書中收錄的不良反應(yīng)主要有黃疸；注射部位發(fā)紅、腫脹、疼痛；過量可致視物模糊、復(fù)視、嗜睡等?，F(xiàn)將一些近年來報道的有關(guān)罌粟堿的其他不良反應(yīng)加以匯總，以期為臨床工作提供參考。

罌粟堿在臨床使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例以注射用藥居多，包括靜脈滴注和肌內(nèi)注射。根據(jù)現(xiàn)有報道，按累及的系統(tǒng)和器官進行分類，主要有以下 幾類：

1 生殖系統(tǒng)

1.1 致陰莖異常勃起

陳玉英[1]等報道在919 例行陰莖海綿體內(nèi)注射罌粟堿的病例中，異常勃起（時間≥4 小時）的為67 例，其中部分同時伴有纖維變性和局部硬結(jié)發(fā)生。這是由于罌粟堿在體內(nèi)發(fā)生藥物代謝異?；蚝＞d體自身的病變導(dǎo)致麻痹的平滑肌不能及時恢復(fù)，靜脈瓣膜長時間閉合未能開啟，因而發(fā)生異常勃起。

吳聲[2]報道在使用罌粟堿對當(dāng)事人進行陽痿鑒定時，在全部34 例樣本中出現(xiàn)頭暈（低血壓）4 例、疼痛4 例、異常勃起（超過6 小時）2 例，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.8%、11.8%和5.9%。吳聲認為，造成頭暈（低血壓）的原因可能與罌粟堿擴張血管的同時造成短時間內(nèi)血壓降低，從而引發(fā)頭暈有關(guān)；……