靜脈滴注復方氨基酸注射液致靜脈炎導致皮膚壞死1 例報告

宋維芹，招鑫，荊潔*

（中國人民解放軍海軍第九七一醫院 1.神經外科； 2.保健三科B 區，青島 266071）

復方氨基酸注射液是由人工合成的結晶左旋氨基酸，由糖、電解質、微量元素、維生素及pH 調節劑等根據臨床需要，以不同模式配制而成，具有純度高、含氮量低、不良反應少和幾乎全部可被利用于蛋白質合成等優點，是腸外營養的基本供氮物質[1]。臨床常用于改善外科手術前后患者的營養狀態，各種疾病所引起的營養不良，作為節氮療法補充營養。我科臨床應用復方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）致靜脈炎引起皮下壞死1 例，現報告如下。

1 臨床資料

患者，女，83 歲。半個月前無明顯誘因出現反應變慢，未行特殊處理。5 天前病情加重，意識欠清楚，行走不穩，多次摔倒。2 天前出現腹痛，嘔吐數次，為食物殘渣，給予禁食等處理后好轉。2019 年2 月12 日晨病情繼續加重，急診行顱腦CT 檢查后以“意識不清待查”收入我科住院治療，入院診斷為“顱內腫瘤占位”。入院后給予復方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）250 ml（廣東利泰制藥股份有限公司）靜脈滴注，滴速為30 滴/min，40 分鐘后患者右下肢沿靜脈走向呈條索狀改變，皮膚呈暗紅色，自穿刺周圍有約3 cm×3 cm 大小的硬結，立即停止該藥物輸注，并抬高患肢，12 小時后皮膚出現水皰，下肢逐漸出現壞死癥狀，考慮為藥物外滲所致。按傷口處理原則處理壞死部位，經1 個月的換藥治療，壞死部位愈合。

2 討論

有文獻報道復方氨基酸的藥物不良反應有惡心、嘔吐，水腫，靜脈炎，肌酸激酶升高，肝損傷，高鉀血癥，過敏性休克等[2]。……