氨酚羥考酮成癮伴嚴重焦慮1 例

湯揚，車向通

（上海華佑自愿戒毒康復醫院，上海 201400）

1 病例介紹

患者女性，29 歲，未婚，本科學歷，個體工商戶。因反復口服氨酚羥考酮伴間斷心慌、氣短、出汗2 年于2019 年06 月04 日20：06 入住我院。

患者于2017 年6 月因身邊朋友引誘首次口服“氨酚羥考酮”，約2 個月后成癮，中斷口服羥考酮片8～ 10 小時即出現流眼淚、打哈欠、忽冷忽熱、周身肌肉酸痛等戒斷癥狀，口服羥考酮后可迅速緩解，且用藥劑量逐漸增大。最大劑量300 mg/d。2 年來陷入戒藥、服藥的惡性循環，無法專心工作，生活狀態紊亂，作息日夜顛倒，容易疲倦，飲食、睡眠不規律，大便常常秘結。情緒易波動，自制力差，容易沖動。由家人陪同入院治療。入院前1 周日均用量200 mg。末次用藥量 100 mg。

既往曾在當地醫院被診斷為焦慮癥，吸煙2 年余，約20 支/d，否認其他藥物濫用史。家族史無特殊。

體格檢查：體格檢查無異常。精神科檢查：神志清楚，定位準確，接觸合作，交談中未引出幻聽、幻視及其他感知覺障礙。對自身藥物成癮有一定認識，主動就醫。情緒欠穩定，常覺心煩，易發脾氣，容易沖動，與家人爭吵。入院前要服用一次氨酚氫考酮才住院治療。自控力較差。輔助檢查：尿嗎啡檢測：陽性；尿甲基苯丙胺檢測：陰性；尿氯胺酮檢測：陰性。血常規、尿常規、肝功、腎功、血脂、空腹血糖、電解質等未見明顯異常；心電圖：正常心電圖；心理測評：《90 項癥狀自評清單（SCL-90）》顯示存在軀體問題、焦慮問題和睡眠問題，復測《漢密爾頓焦慮量表（HAMA）》顯示存在嚴重焦慮癥狀。

診斷：1.氨酚羥考酮片依賴綜合征；……