反復口服復方甘草片成癮1 例

張薇，張占義

（北京昌平華佑醫院，北京 102200）

1 病例摘要

患者男性，31 歲，已婚，漢族，公司職員。因“反復口服復方甘草片1 年余”于2019 年8 月15 日入院。患者自述于2018 年5 月因支氣管炎自行服用復方甘草片治療，開始口服一次5 片，一天3 次，自行服用1 個月后，患者發現停服甘草片即出現頭疼、出汗、流淚流涕、關節疼痛、入睡困難，再次服用后上述癥狀緩解。此后服用劑量逐漸增加，最大劑量每日800 片，患者發現甘草片成癮后，遂自行開始停止使用，但每次停藥到第3 天即出現關節疼痛、心煩不安、多汗等戒斷反應。為求戒斷患者決定自行逐漸減藥，現每天服用甘草片400 片，一次性服用；入院前1 天，患者一次性服用甘草片400 片。自使用“甘草片”以來，患者飲食差，夜眠不規律，大便干結，個人生活變得馬虎隨便，愛好喪失，無法正常工作，患者入院時有明顯阿片類戒斷癥狀。既往否認肝炎、結核、艾滋病等傳染病史，血壓升高 1 年，最高血壓160/110 mmHg 未規律服用藥物、患者因多飲多尿多食體重減輕于2019 年1 月6 日在北京航空總醫院就診，查空腹血糖17.72 mmol/L，該院診斷為2 型糖尿病，口服降糖藥物治療。吸煙10 年，每日1 包 （20 支/包）。偶爾飲少量酒。病前性格：外向，待人熱情、好交際，朋友多。入院時體格檢查、神經系統檢查無異常。精神檢查：意識清晰，定向力完整，接觸被動，檢查合作，飲食差、夜眠不規律，未引出幻覺妄想等精神病性癥狀。承認對甘草片存在心理渴求，停用后出現頭疼、出汗、流涕、腿疼、入睡困難，再次服用后上述表現緩解，注意力欠集中，自覺記憶力減退，粗測智能未見異常，自知力完整，存在有強烈戒斷愿望，院外整日以服用甘草片為中心，生活懶散，興趣明顯減少，無法正常工作。……