游戲障礙的研究現狀與展望

劉鐵橋，趙敏，郝偉*

（1.中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所，長沙 410011； 2.上海市精神衛生中心，上海 200030）

1 DSM-5 及ICD-11 關于游戲障礙的診斷標準

IA 泛指有問題地使用包括電腦、智能手機、游戲等網絡設備。近20 年來，雖然對IA 的定義、診斷和評估爭議不斷，但該術語在國際出版物中的使用頻率最高。由于IA 這一寬泛的定義沒有區分有問題的活動與活動發生的媒介，也沒有針對特定的問題行為，導致不同的研究結果之間缺乏可比性[1]。

2013 年《精神疾病診斷和統計手冊》第5 版（DSM-5）將“網絡游戲障礙”（internet gaming disorder, IGD）列為需要進一步研究的臨床現象[2]，2019 世界衛生組織將游戲障礙（gaming disorder, GD）視為精神疾病[3]。2 個新標準的推出，為該領域的研究奠定了基本方向[4]。

DSM-5 建議[2]IGD 的臨床診斷包括以持續和反復使用游戲為特征的行為模式，在12 個月內導致明顯的損害或痛苦，需符合9 條診斷標準中的5 條及5 條以上。9 條診斷標準包括：①專注于游戲；②不能游戲時出現戒斷癥狀；③耐受，導致需要花費更多的時間游戲； ④嘗試控制玩游戲但失敗；⑤因為游戲（除游戲外）對以往的愛好和娛樂失去興趣；⑥盡管知道出現了社會心理問題，仍繼續過度游戲；⑦在游戲程度、時間等問題上欺騙家屬或他人；⑧通過玩游戲來逃避或減輕負面情緒；⑨因為玩游戲危及或失去重要的人際關系、工作、教育或職業機會。在更嚴重時，游戲行為會傾向于取代正常或預期的社交、工作或教育、人際關系和家庭活動，可能導致學業失敗、失業或婚姻失敗。DSM-5 也指出，標準具有共識意義，但不一定能反映IGD 是一種獨特的精神障礙，也不一定是最佳的，需要進一步研究[5]。……