修剪切緣對預防心臟直視手術后切口感染的臨床分析

宋志斌，孫 丹

1.河南科技大學臨床醫學院·河南科技大學第一附屬醫院心血管外科，河南 開封 475004；2.洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，心血管外科獲得了快速發展，各種微創治療方法不斷在臨床中被采用并推廣。但是胸骨正中切口由于具有暴露充分、手術操作方便等優點，依然是心血管外科最主要的手術入路。而切口感染是采用胸骨正中切口行心臟直視術后較常見的術后并發癥。據相關報道，發生率高達10%［1］。輕者增加患者痛苦、延長住院時間、增加醫療成本，重者感染蔓延至胸骨、縱膈，形成胸骨切口深部感染（deep sternal wound in?fections，DSWI），影響患者心功能、呼吸功能，治療非常棘手，如果處理不當，可直接危及生命［2］。因此，采取有效的防治措施降低心臟手術后切口感染有重要的臨床意義。河南科技大學臨床醫學院采取修剪切緣的方法，有效降低了心臟術后切口感染率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學臨床醫學院2016年3月—2019年3月采用胸骨正中切口實施心臟直視手術的患者526例，按是否修剪切緣分為觀察組和對照組。觀察組132例，其中男性73例，女性59例，平均年齡（46.7±7.5）歲；對照組394例，其中男性241例，女性153例，平均年齡（48.0±9.2）歲。觀察組BMI為（23.1±5.2），對照組為（22.7±5.9）；觀察組按心臟病種分為先心病27例，瓣膜病44例，冠心病36例，大血管病11例，其他3例，多病種11例，對照組分別為76例、145例、95例、29例、7例和42例。觀察組合并糖尿病31例，對照組合病糖尿病112例，比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法與設備

選取的患者均為在百級凈化層流手術室實施心臟直視手術，術前常規備皮、抗生素預防應用，在全麻下采用胸骨正中切口實施。……