胃鏡下組織膠水與應用生長抑素序貫治療難治性非靜脈曲張上消化道大出血的探索

劉未雄，王 強，李利娟，唐亞平，馮 燦

湘潭市中心醫(yī)院消化內科，湖南 湘潭 411100

非靜脈曲張性上消化道出血在臨床上非常常見，一般以消化性潰瘍?yōu)橹鳎?］，其他有惡性潰瘍，Dieulafoy病變等，這里說的難治性出血指的是用藥物及內鏡下常規(guī)的止血方法如氬氣電凝、注射腎上腺素及應用金屬鈦夾等方法［2-9］不能有效止血的患者，這部分患者可能需要進行外科手術或者介入治療。湘潭市中心醫(yī)院自2014年起用組織膠水注射治療這部分患者，取得了一定的療效，現(xiàn)回顧性分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

湘潭市中心醫(yī)院于2014年7月—2019年6月間，共用組織膠水（型號/規(guī)格1050060，Carl-Braun-Str.1 34212 Melsungen,Germany）與應用生長抑素（揚子江藥業(yè)）序貫治療難治性非靜脈曲張上消化道大出血患者22例。其中男15例，女7例，年齡19～91歲，平均年齡68.7歲；均為嘔血和（或）黑便入院。病程30 min～7 d，均在胃鏡下可見到病變活動性出血，呈噴射性出血或不停滲血。其中胃角巨大潰瘍6例，胃底惡性潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍6例，十二指腸球降交界處潰瘍5例，殘胃術后近吻合口潰瘍2例。潰瘍大小都在1.5 cm×1.5 cm以上。

1.2 治療前準備

術前評估心肺功能，評估患者內鏡的耐受情況，在無心肺功能不全，無腦血管意外及急性心肌梗死等情況后，患者及家屬知情同意并簽字。內鏡診療前常規(guī)配血、補液、支持對癥等治療。

1.3 治療方法

在胃鏡發(fā)現(xiàn)出血灶活動性出血后再次讓家屬觀察出血情況，再次簡單溝通，給予生理鹽水1.5 ml+組織膠水0.5 ml+生理鹽水1.5ml注射于出血點的基底，視情……