復發性口腔潰瘍的病因以及臨床治療研究概述

朱潤秋，林旭馨，何佳葦

石河子大學醫學院，新疆 石河子832000

復發性口腔潰瘍（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）又名復發性阿弗他潰瘍，調查發現人群中至少有10%～25%患有該病，在特定人群中，RAU的患病率甚至高達50%［1］。RAU主要病發部位為唇、頰以及舌緣側黏膜，部分發生在硬腭和角化完全的附著齦，目前其病因機制尚未完全清楚。

1 復發性口腔潰瘍的病因研究

目前醫學界對RAU的病因研究顯示，復發性口腔潰瘍的病因主要集中在精神心理因素、飲食因素、免疫因素、遺傳因素、口腔衛生因素與細菌等因素。

1.1 精神心理因素

研究結果顯示，RAU的發生與患者的精神心理壓力密切相關。劉曉雯［2］在對80例RAU患者進行門診詳細問診時，發現其中有65%的患者是由于學習壓力所造成的（P＜0.05）。因此，我們可以認為精神心理因素在RAU的發生中具有一定的促進作用。

1.2 飲食因素

近年來大量研究結果顯示，復發性口腔潰瘍的發生與個人的飲食習慣有著非常緊密的聯系。臨床調查發現，大多數口腔潰瘍患者缺乏鐵、鋅、維生素B1、B2、B12及葉酸等營養成分［3］，部分人群頻繁食用腌制、燒烤、煎炸類食物時，就會升高口腔潰瘍的患病率［4］。這可能是因為上述食品中所含營養成分較少且加工過程又極為粗糙，經常性食用此類食品很容易刺激口腔黏膜，從而促進口腔潰瘍的形成。

1.3 口腔衛生因素

研究顯示，經常使用晶體類牙膏也可能會提高其患病率［5］，這主要與晶體類牙膏中含有的十二烷基硫酸鈉有關，它具有損傷口腔黏膜的作用，長期使用此類牙膏會引起復發性口腔潰瘍的發生。

1.4 遺傳因素

有研究證據表明［6］，父母與子女之間口腔潰瘍的遺傳率約為8.2%。張英等［7］通過實驗發現雙親和單親發病的RAU患者較非遺傳傾向者微核檢出率有統計學意義（P＜0.05），同時也進一步證實了RAU病因學中的遺傳因素理論。

1.5 免疫因素

復發性口腔潰瘍的發病與機體的免疫水平密切相關［8］。張麗［9］對50例發作期RAU患者進行血清學檢驗，發現RAU患者血清中IL-17及IL-23水平明顯高于健康者（P＜0.05），說明RAU的發病機制與IL-17及IL-23水平增高密切相關。因此，當機體免疫功能下降時，其發生RAU的概率也將會隨之升高。

1.6 細菌因素

研究發現RAU的發生與幽門螺桿菌密切相關，李紹英［10］通過對RAU患者和正常人群進行幽門螺桿菌的檢測，結果顯示RAU患者的HP陽性率為44.5%，正常人群的HP陽性率為10.2%。因此，我們可以推測復發性口腔潰瘍的發病機制可能與消化性潰瘍相識，二者具有共同的致病菌即幽門螺桿菌。

2 復發性口腔潰瘍的治療

現階段，復發性口腔潰瘍的治療方式具有多樣化的特征，主要為中醫治療和西醫治療兩種方式。復發性口腔潰瘍的治療以局部治療為主，主要在于防止繼發感染，減輕疼痛與促進愈合。除此之外，患者應多參加集體活動，增強身體免疫力，從而加快口腔潰瘍的恢復，縮短治療時間［11］。

2.1 中醫治療

何麗婷［12］將黃連上清丸與金施爾康相結合使用治療RAU患者44例，將其分為觀察組與對照組各22例，觀察組采用黃連上清丸聯合金施爾康的治療方法，而對照組采用金施爾康與黏膜潰瘍散聯合使用的治療方法。結果顯示治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為77.27%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。黃連上清丸主要是由黃芩、黃連、黃柏、梔子、防風、白芷、菊花、連翹、石膏、大黃等組成，不僅具有清熱通便、散風止痛［13］功效，還對細菌、病毒、真菌具有不同的抗抑作用［2］。金施爾康含有肌體中代謝所必需的多種維生素及微量元素，可以有效補充機體內的維生素與微量元素，從而防止因維生素缺乏或微量元素缺乏而造成的復發性口腔潰瘍。當黃連上清丸與金施爾康聯合應用治療復發性口腔潰瘍時則可以增強其治療療效，在臨床上值得推廣。

王薇［14］應用清熱瀉火方治療復發性口腔潰瘍療效觀察。在實驗中，共分為治療組和對照組各45例，治療組采用口服清熱瀉火方的治療措施，對照組采取口服康復新液的治療措施，療程均為2周。結果顯示治療組局部療效和總體療效有效率分別為93.3%、91.1%，對照組局部療效和總體療效有效率分別為75.0%和75.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

在臨床中，中藥配伍目前已成為治療口腔潰瘍研究的重要熱點，雖然各藥物的配方不盡相同，但是都具有生肌斂瘡、清熱解毒等方面的療效［15］。

2.2 西醫治療

王林［16］應用康復新液治療RAU患者120例，將其分為對照組和觀察組各60例，對照組按照常規給予西藥治療，觀察組在常規治療的前提下，給予患者使用康復新液。結果顯示觀察組中痊愈、顯效、有效、無效的人數分別為30例、15例、10例、5例，治療有效率為91.67%；對照組中痊愈、顯效、有效、無效的人數分別為15例、15例、10例、20例，治療有效率為66.67%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。康復新液屬于生物制劑，其成分包括多元醇類、肽類、粘糖氨酸等，將該藥用于治療復發性口腔潰瘍，可顯著改善局部微循環［17］，從而促進潰瘍創面盡快愈合，同時也可以提高機體免疫力，以清除炎癥水腫，其療效也得到進一步提升。

2.3 其他治療

最新研究表明，半導體激光治療儀的應用能顯著減輕RAU患者的疼痛感及增強藥物臨床療效。有實驗結果表明，接受半導體激光治療的RAU患者其臨床療效優于未接受治療患者，疼痛感顯著低于未接受激光治療者［18］。半導體激光治療儀主要采用波長為810 mm的紅光對患者的病灶部位進行照射，該波長為弱激光，照射后能促進病灶處的淋巴循環和血液循環，改善患者組織細胞膜通透性［19］，增殖組織上皮細胞和患者體內的血管再生細胞，進而加快口腔潰瘍創面愈合速度，同時還具有消炎、鎮痛、修復的效果，對口腔潰瘍的愈合具有較好的治療效果。

3 結語

綜上所述，復發性口腔潰瘍的病因學研究已經取得一定成果，但其確切的發病機制尚未完全明了。復發性口腔潰瘍的臨床治療也已經取得了很多新的進展，但在臨床上尚未發現有效的對應治療方法與根治的藥物，我們在后面的研究應該以中西醫結合治療為主，以達到辨證施治、內外兼顧的效果［20］。本文較為詳細的介紹了RAU的病因研究與中西醫治療方式，為今后疾病的病因和治療提供參考。