曲安奈德注射液結膜下注射在青光眼濾過術中的療效觀察

呂永川

河北省衡水市第四人民醫院眼科，河北 衡水053000

急性原發性閉角型青光眼（APACG）在發作期，經藥物治療和前房穿刺后，眼壓控制不佳，由于急性高眼壓狀態下眼球組織的缺血再灌注損傷無法得到緩解，導致不可逆轉的視力損傷。此時青光眼濾過性手術成為首選治療，由于高眼壓導致眼前節炎癥反應，血-房水屏障破壞，術后纖維蛋白滲出、虹膜黏連、纖維細胞增殖、瘢痕形成［1-2］，導致房水濾過道封閉，成為手術失敗的主要原因之一。筆者通過對比曲安奈德注射液結膜下注射（昆明積大）在青光眼濾過術圍手術期的應用效果，以期獲得適合基層眼科醫生在青光眼濾過術中常規應用、安全有效的藥物治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年5月—2018年12月收治急性閉角型青光眼20例（28眼），其中男7例（8只眼），女13例（20只眼），平均年齡（60.1±5.1歲）（47～78歲）。均為急性原發性閉角型青光眼急性發作后，經藥物及前房穿刺后眼壓仍不能控制者，排除開角型青光眼及閉角型青光眼緩解期、慢性期。隨機將病例分為兩組，即觀察組及對照組。觀察組：10例(16只眼)，對照組：10例(12只眼)。

觀察組：青光眼濾過術在顯微鏡下進行，術畢給與曲安奈德6 mg下方球結膜下注射。

對照組：青光眼濾過術在顯微鏡下進行，術畢給與地塞米松2.5 mg下方球結膜下注射。

1.2 手術方法

手術是在局部麻醉下完成。0.5%聚維酮碘消毒瞼緣、睫毛及眼周圍皮膚，鋪無菌洞巾，術眼內給予0.4%奧布卡因角結膜麻醉，開瞼器開瞼，聚維酮碘溶液結膜囊內沖洗、約30～60秒后，復方氯化鈉沖洗結膜囊內殘存聚維酮碘，2%利多卡因0.1 ml行手術區域球結膜下局部浸潤麻醉。……