絨毛膜羊膜炎研究現狀

石丹勤，張 華

重慶醫科大學附屬第一醫院產科，重慶 400000

絨毛膜羊膜炎是長期困擾母胎醫學及新生兒學的問題。1892年，蘇格蘭的產科醫生Ballantyne曾經寫道：“在宮內生活期間，胎兒、羊膜、臍帶和胎盤形成了一個有機的整體，任何一部分的疾病都會對其他部分產生影響”。現有文獻中有大量的證據表明，在各類胎盤疾病當中，絨毛膜羊膜炎是導致早產的主要原因，并且占到了很高的比例［1］。絨毛膜羊膜炎大多數是由于感染引起的，且發生在母體組織和胎兒、胎兒附屬物（絨毛膜羊膜、羊水、臍帶）之間。病理學，微生物學，生物化學和臨床標準都用于定義絨毛膜羊膜炎。其中病理檢查胎盤是診斷的金標準。根據臨床癥狀和實驗室證據的存在與否，絨毛膜羊膜炎可分為臨床絨毛膜羊膜炎和亞臨床絨毛膜羊膜炎［2］。臨床絨毛膜羊膜炎的特征在于母體發熱，白細胞增多，孕產婦和/或胎兒心動過速，子宮觸痛，胎膜早破（PROM）。亞臨床絨毛膜羊膜炎是無癥狀的，并且由絨毛膜，羊膜和胎盤的炎癥定義。

1 流行病學

絨毛膜羊膜炎的發病率與診斷標準有關，在早期的早產病例系列中，報告應用臨床診斷標準的話，臨床絨毛膜羊膜炎的患病率為5%～10%，而如果應用病理學診斷標準的話，絨毛膜羊膜炎的患病率則超過了50%［3］。與出生時的胎齡有關，在妊娠21～24周分娩的胎盤中，絨毛膜羊膜炎的發病率為94%，而在足月分娩的胎盤中，絨毛膜羊膜炎的發病率為3%～5%［4］。強調急性炎癥在早產和中期自然流產中的作用。……