我國醫(yī)院床護(hù)比發(fā)展的研究

林小丹，龐震苗，李 燕

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣州 510006；2.澳大利亞悉尼中醫(yī)學(xué)院，悉尼 NSW 2006

床位與護(hù)士的編配比例是反映護(hù)理人力資源配置的主要方面［1］，也是決定護(hù)理人員工作量，影響護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)［2］。床護(hù)比不規(guī)范，會(huì)直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，也會(huì)影響到衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展及衛(wèi)生需求滿足，床護(hù)比指標(biāo)一直受到護(hù)理管理者的重視。為了解目前中國醫(yī)院床護(hù)比指標(biāo)變革發(fā)展歷史情況，筆者通過CNKI數(shù)據(jù)庫，對1997年以來中國醫(yī)院床護(hù)比相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧，總結(jié)了近二十年我國的床護(hù)比指標(biāo)實(shí)施發(fā)展?fàn)顩r，以期為護(hù)理管理、衛(wèi)生管理的不斷改善提供參考依據(jù)。

1 關(guān)于床護(hù)比指標(biāo)的政策沿革

醫(yī)院床護(hù)比指標(biāo)在我國出現(xiàn)較晚， 1978年衛(wèi)生部編制的《綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》［3］，文件第一次規(guī)定了，醫(yī)院床位數(shù)與全院護(hù)士總數(shù)的比值為1∶0.455～1∶0.595，其中500張床位以上的醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)為1∶0.560～1∶0.595。2008年我國衛(wèi)生主管部門出臺(tái)了《護(hù)士條例》［4］，規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。2014年國家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則》，進(jìn)一步將臨床總體床護(hù)比為1∶0.4這一標(biāo)準(zhǔn)明確下來［5］。已有研究顯示［6］，若仍按1∶0.4配置護(hù)理人員有可能導(dǎo)致勞動(dòng)強(qiáng)度的不均衡，出現(xiàn)人員緊缺與浪費(fèi)并存現(xiàn)象，影響護(hù)理人員工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的提高。《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》［7］提出，到2020年三級(jí)綜合性醫(yī)院、部分三級(jí)專科醫(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.8∶1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6∶1。……