深圳疫情警報背后的用心詮釋

劉曉玲

深圳拉響了廣東省疫情阻擊戰的第一聲警報，成為鐘南山1 月20 日得出“人傳人”結論的佐證之一，而且有了明確鏈條，對公眾防護、醫療救治具有重要意義，1 月20 日也成為此次疫情防控的重要時間點。深圳首例病例及其家庭感染者被及早發現，廣東省深圳市迅速采取措施，開展聯防聯控，提前布防，為抗疫贏得先機。深圳拉響的警報，較好地遵守并完整地詮釋了風險交流原則，推動各方對疫情風險程度認知和判斷形成最大程度的共識。

第一，疫情風險信息交流具備及時性應建立在首診醫生的專業素養和職業敏感覺悟之上。

廣東戰疫的第一聲警報源自于深圳市中醫院學苑社康中心當時的一名自稱感冒的“普通”病患。1 月8 日上午，當社康中心醫生李天昊接診患者李女士時，感冒體征明顯，雖有家人到過武漢，但本人未有武漢接觸史。出于職業敏感，李天昊隱隱覺得這個病例有些不一般，讓她做好防護并建議到醫院做進一步檢查。隨后他按照傳染病疫情報告程序，填報了傳染病報告卡，而且電話報告市中醫院預防保健科。當天下午，市中醫院預防保健科第一時間將情況上報福田疾控中心，通過電話問診，確定疑似患者。其后按照屬地制度，聯系市疾控和南山疾控中心，快速找到從武漢返深并出現癥狀的李女士的親家夫妻。正是因為首診醫生的責任心和敏感性，為第一例患者確診提供了線索，同時從最基層的社康中心到醫院，區疾控中心到市疾控中心，及時有效的層層上報、重視及跟蹤，才使得第一病例被準確鎖定。因此，在一線的醫護人員除了應具備醫學專業素養，同時還必須具有捕捉疫情敏感信息的警覺。李天昊醫生正是獲悉武漢出現了不明原因肺炎新聞，及時敏銳發現了不尋常病患苗頭，正是他高度的職業“敏感”為全省第一例確診患者的發現提供了線索。

第二，疫情風險交流必須以科學性和真實性為基礎，這是傳染病危機信息交流最重要最為關鍵的一環。

疫情風險交流之前，尤其是向上呈報，必須對病例的真實性、可靠性加以驗證，避免對可能的疫情危機的低估或者夸張，醫療機構在此起著關鍵作用。根據上述病患的描述，如果能夠確認其傳染源，那么廣東省首例病例被感染的確診也就有了依據，可以向省疾控中心呈報。雖然時間短暫，卻也幾經周轉。1 月9 日，接報后的南山疾控中心開始展開調查，找到了從武漢探親訪友回深的李女士的親家夫妻，進行了多種采樣檢測，包括A、B 型流感病毒核酸、SARS 和MERS 核酸，而且樣品送市疾控中心進一步檢測。雖然流感病毒核酸檢測結果都呈陰性，但倆人均有發燒癥狀。當時還沒有新冠病毒的檢測試劑，無法明確病原，可工作人員沒有絲毫松懈和麻痹大意，繼續密切觀察其他同行人員的健康狀況。10 日，這對夫妻在香港大學深圳醫院檢查顯示肺部有影像學改變，接診醫生當機立斷于11 日凌晨將老夫妻轉送到定點救治醫院——深圳市第三人民醫院進一步診療和隔離。14 日凌晨，第三醫院自主合成引物和探針檢測的結果確診了這對夫妻成為首例核酸陽性患者，與12 小時之后市疾控中心采用國家檢測試劑檢測結果一致。當天23 時45 分，廣東省疾控中心基因測序復核也顯陽性。隨后樣本送中國疾控中心。15 日沒有任何武漢接觸史的李女士入院確診。

可見，深圳第一病例的確診是一個基于科學分析的過程，以實事求是的態度，在把握一切病灶的同時，不放過任何具有專業性的猜疑和推測，既大膽創新，又小心嚴謹，并層層把關，直至得出真實可靠的醫學結論：新型冠狀病毒在深圳的一個七口之家中的六位家庭成員存在人傳人和跨城市傳播。首個聚集性疫情家庭的發現，拉響了預警的警報。當晚，省疾控中心派專家組來深緊急開始了密切接觸者的流行病學調查。

第三，疫情風險交流渠道必須具備有效性。

把公共衛生危機信息及時、準確提供給政府決策者，是建立危機信息交流的最終目的。因此，必須建設有效的疫情風險交流渠道。這就需要各級各類醫療機構、疾病預防控制機構就相關風險信息進行雙向甚至多向傳達，每一條信息的傳遞都能傳送給下一個有效接收對象，風險信息在專業人士、政府人員或者社會組織中能得到準確理解和迅速執行，并且環環相扣，形成完整的一個信息鏈，直至將正確的危機信息提供給政府決策者。根據《傳染病疫情報告制度》，為各級政府提供傳染病發生、發展的重要渠道是各級醫療、防疫機構的責職，它們按照專業分工，承擔檢測病例、病源的診斷責任以及對疫情的信息報告與管理工作，中間環節和步驟因具體情況有所不同，但都必須做到各個機構和部門各司其職，程序環環相扣，而且必須具有時間效率，這樣的疫情危機信息交流渠道才具備有效性，才能真正成為為政府決策者準確掌握疫情動態、及時正確進行決策，成為有關部門采取預防控制措施的“吹哨人”。

深圳第一病例的確診，最真實地反映和證明了深圳傳染病疫情報告制度這一重要渠道的有效性，無論是社康中心、醫院，還是區市兩級疾控中心，都非常完美地履行著崗位職責，首診醫生捕捉“苗頭”，市中醫院、福田區疾控中心接報后，因病例的復雜性和特速性，及時聯系病患，并且遵守傳染病報告實行屬地化管理原則，呈報市疾控中心，轉由南山區疾控中心追蹤感染病源，進行多種檢測和向市疾控中心送樣，在香港大學深圳醫院接診后，根據病情轉入定點救治醫院，進行針對性檢測，上報確診結果，為保險起見，分別向省級和國家疾控中心送樣，確保診斷萬無一失。一家六人被感染病例上報省疾控，成為“人傳人”的有效病例。

從1 月8 日患者李女士到社康看病，到14 日凌晨其親家夫妻被確診為廣東省第一例新冠病毒肺炎，每一個環節無不體現防疫站線的“深圳速度”和“深圳精神”，為深圳市、廣東省乃至全國的及時聯防聯控戰略布局贏得了寶貴時間。

因此，無論是各類醫療機構、不同級別的疾病預防控制機構，還是其他危機相關利益部門，只有堅持公共衛生危機信息交流原則，保證信息渠道暢通，有效履行各個環節的工作職責，及時、準確進行疫情信息交流，才能讓政府決策者準確掌握事件動態、及時正確進行決策，最大限度降低疫情危機風險，為人民生命健康筑起防線。