腦萎縮會發展成老年癡呆嗎？

◎文/種莉（陜西省人民醫院神經內三科副主任醫師）

“大夫，我拍片子發現腦萎縮，你說嚴重不，是不是快要癡呆了？”經常會有人咨詢神經科醫生這樣的問題。

“腦萎縮”，指各種原因導致腦組織體積縮小，細胞數目減少，在CT或者磁共振成像上會表現為“腦室擴大、腦溝增寬，腦回變窄”。

腦萎縮的原因也有很多，最常見的就是年齡相關的萎縮。

大腦從出生開始容積逐漸增加，至青春期發育成一顆成熟的果實。而到中年以后大腦就逐漸開始萎縮，60歲以后，大腦容積每年會減少0.5～1%。這就像是每個人都會長皺紋一樣，腦萎縮也是一種誰也避免不了的生理現象。

新鮮的青皮核桃剝開之后，里邊的果肉像是一顆年輕的大腦，飽滿水潤。隨著時間的流逝，果肉縮水皺巴了，可它依然是一顆營養豐富的核桃。大腦雖然慢慢萎縮了，但它還是人體最復雜、最精密的器官，掌管我們一切的思維與活動。

這個時候可能我們會覺得記憶力不如年輕時候好了，但是提醒一下還會記起來，只要工作生活不受影響，興趣愛好依然廣泛，情緒精神非常飽滿，那就不要擔心，這種腦萎縮只是歲月雕琢的結果。

如果是體檢發現的腦萎縮，大家最擔心的可能就是會不會發展為癡呆。雖然說癡呆常常會伴隨全腦萎縮或某些特定部位的萎縮，但是腦萎縮不代表一定會癡呆。

值得注意的是，嚴重的癡呆有一些早期征象：

1．記憶力減退

總是忘記最近發生的事情，尤其是經過提示還是想不起來。比如做飯常常忘記放鹽或者連放幾次鹽，做飯、燒水時常常忘記關煤氣，經常在家里到處找自己放置的東西，經常忘記吃藥，常常想不起熟人的名字，到了市場卻忘記自己想買什么東西，剛看過的電視或書籍卻忘了是什么內容。

2．計算力下降

不會算賬了，買菜不知道該付多少錢，不知道該找多少錢，去銀行不會存錢、取錢了。

3．視空間障礙

在熟悉的地方迷路，甚至在家里找不到衛生間，不知道年份、月份，不知道春夏秋冬，甚至分不清白天黑夜。

4．不會使用日常工具

不會使用遙控器、洗衣機等，難以完成日常事務，不會做飯了，甚至不會刷牙了。

5．判斷力下降

不會根據天氣冷暖而增減衣服，看電視時分不清好人壞人，把東西放錯位置，比如把衣服放到冰箱里，把臟盤子放到洗衣機里，把食物放到衣柜里。

6．生活沒有動力

缺乏主動性，沒有興趣愛好，活動減少，對什么事情都沒有興趣，消極被動。

7．性格、情緒、行為異常

原來溫和開朗的性格變得暴躁易怒，疑心重，恐懼、懷疑別人要害自己，沒有任何原因，出現情緒快速變化，該悲傷時卻表現出喜悅的情緒。

8．記不住和別人的約會

忘記計劃好去做的事情，忘記重要的大事或紀念日等。

總之，CT、磁共振成像上顯示的“腦萎縮”并不等于癡呆，因此，體檢發現腦萎縮后，不要草木皆兵，但也不能置之不理，必要時去神經內科門診或記憶門診就診，在醫生的幫助下明確是年齡增長引起的還是疾病導致的萎縮。如果與疾病有關，爭取做到早診斷、早治療，延緩疾病的發展。