分子對(duì)比劑磁共振成像在炎癥性腸病中的應(yīng)用研究進(jìn)展

駱逸凡 許茂盛

炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）是慢性、可反復(fù)發(fā)作的腸道炎性疾病，包括克羅恩病（Crohn’s disease，CD）與潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）。近年來，IBD的發(fā)病率在世界各個(gè)地區(qū)呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)[1-2]。影像學(xué)檢查特別是增強(qiáng)MRI有較高的軟組織分辨力和豐富的成像序列，有助于早期診斷IBD和評(píng)估疾病活動(dòng)情況，并且其無電離輻射，適合隨訪[3]，在IBD的診斷中有重要價(jià)值。臨床上IBD患者的增強(qiáng)MRI檢查常用含釓順磁性對(duì)比劑，其特點(diǎn)是安全、增強(qiáng)效果好。但釓劑分子量較小易被腎臟代謝，成像時(shí)間窗較短，且其具有親水性，難以穿透細(xì)胞膜，無法利用腸道特有的吸收功能直接給藥[4-5]。

隨著納米技術(shù)的發(fā)展，分子對(duì)比劑被開發(fā)應(yīng)用于靶向成像。大多數(shù)分子對(duì)比劑通過巨噬細(xì)胞的吞噬作用而起到被動(dòng)靶向效果，主要用于與巨噬細(xì)胞異常相關(guān)的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。主動(dòng)靶向探針通過細(xì)胞特異性攝取來追蹤病灶，主要用于癌癥和心血管疾病[6]。巨噬細(xì)胞異常增生也存在于炎癥腸道中，加上炎癥部位的黏膜屏障受損，腸壁通透性增加，為分子對(duì)比劑在腸道中的應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)[7]。本文就分子對(duì)比劑MRI在IBD中的應(yīng)用研究進(jìn)展作一綜述，介紹分子影像學(xué)在早期診斷和定量評(píng)估IBD炎癥活動(dòng)度的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)以及未來臨床轉(zhuǎn)化的可能性。

1 分子對(duì)比劑吸收機(jī)制

白細(xì)胞通常在炎癥反應(yīng)時(shí)大量聚集，因此它們的遷移可以通過分子對(duì)比劑進(jìn)行追蹤。菌群的變化或微生物清除過程的缺陷可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和促炎過程的激活[8]。……