心理危機干預典型案例綜述

雷成平 劉朝霞

(1.重慶育才職業(yè)教育中心 重慶 401520；2.重慶市合川中學 重慶 401520)

案情簡述：某校一女生跳樓自殺，導致師生出現(xiàn)極大的工作、學習困擾，尤其是死者所在班級學生處于巨大恐懼中：當時親歷過同學死亡的十幾名學生產(chǎn)生了強烈的恐懼感，死亡場面無法控制地閃回。女生的情況更不容樂觀：所有女生都處于恐懼之中，與死者要好的一女生同時寫過遺書，有自殺的閃念；同室的幾個女生不敢在寢室睡覺，有女生在家中也半夜被嚇醒大哭；還有一個女生神智恍惚，在同學自殺處徘徊，口中念念說道：“你在下面孤不孤單嘛，我來陪你嘛”，當時把一名校工嚇住了。有一名女生出現(xiàn)了明顯的軀體癥狀：從同學出事后就不能正常走路，腿痛，行走需要人攙扶。班主任及寢室管理人員也出現(xiàn)了恐懼感。

自從×（省去姓名）自殺后，該班快一個星期都無法正常行課，學校試圖用轉(zhuǎn)移注意的辦法仍不能消除師生的恐懼感，我針對該校情況，擬定了心理危機干預方案，然后對其進行了一次團體心理輔導。團體輔導分兩部分進行：先是對該班全體學生及班主任、宿舍管理員進行；然后是對死者同寢室的學生進行。整個輔導過程綜述如下：

一、正視和接納事實

我事先在班主任那兒要到全班學生的名冊，并將死者的名字放在最后。當該班學生都來到布置好的團輔室后，我用學生都很熟悉和習慣了的方式點一下名，打個招呼，一是為了拉近心理距離，二是為了引出死亡事件。當最后點到死者時，所有人都沉默了，且明顯表現(xiàn)出緊張和恐懼感。我通過引導和追問的技巧引起了幾個同學小心翼翼的回憶。此時，我抓住機會，進一步調(diào)動起她們對死亡事件的講述，幾個男生描述了他們半夜三更聽到寢室門外有呻吟聲，以為是狗，就有同學開門去看，卻看到一灘鮮血和躺在地上的同學，恐懼感頓時襲來。后來跳樓這個同學被送到醫(yī)院，可惜她還是死了。

經(jīng)過幾個同學清楚的描述，讓他們正視和接納已經(jīng)發(fā)生的死亡事實。

二、書面對話宣泄情緒

在大家講出事件經(jīng)過，清楚地知道這個事情已經(jīng)發(fā)生，這個同學已經(jīng)與我們永別后，這時他們的不安和恐懼感也再次被喚醒，有的學生低著頭；有的緊閉雙眼，雙手掩面；還有個學生有明顯的阻抗（她也寫過遺書，相約與死者同時跳樓）。

這些被喚醒的不良情緒必須通過一個渠道釋放出去，才能使當事人的精神恢復到正常狀態(tài)，加之，還有很大一部分學生在前一個環(huán)節(jié)都沒有口頭表達。于是，我采用了書面宣泄的方式，請每個同學給死者寫封信。

（指導語）我們這個大家庭中的一員死了，作為她的同學、老師、家人，我們會悲傷、痛苦，而她用一種非正常的手段結(jié)束生命，不僅對自己不負責任，也給我們帶來了傷害和恐懼，大家覺得是這樣嗎？

好，現(xiàn)在就請把我們的痛苦、悲傷和恐懼寫出來，跟她說說你想說的真心話：友誼、內(nèi)疚、遺憾、責備、恐懼、憤怒等，一切情緒都可以表達出來。（其中也包括班主任和宿管員）

在我的引導下，師生們都拿起了筆，寫下了這封寄往天堂的信。

三、舉行告別儀式（在死者墜樓現(xiàn)場）

所有師生都完成了書面對話后，我把他們帶到了死亡現(xiàn)場，讓班主任及愿意將信宣讀的同學宣讀自己的親筆書信。當時有兩位同學及班主任宣讀了自己寫給死者的信。班主任的信中真實充分地表達了對死者的愛、惋惜乃至責備。讀著讀著，她自己聲淚俱下，學生也是哭聲一片。這個環(huán)節(jié)，大家的情緒到了高潮，一切的害怕和悲傷情緒都得到了充分的宣泄。

隨后所有同學將信燒毀，再集體默哀3分鐘，最后大聲喊出——×××，永別了！

四、冥想練習——找到安全島

回到團輔室后，我運用“安全島”技術(shù)，讓他們找到自己的“安全島”，趕走恐懼，找回安全感。

指導語（簡）：你想象有一個非常安全的地方，任何地方都行，可以是現(xiàn)實中的，也可以是想象中的，關(guān)鍵是這個地方只有你一個人能自由進出，只要你感到安全愜意。

閉上眼睛，想象出這個地方，想象自己進入了這個地方，看看是怎樣的，然后可以根據(jù)自己的需要進行調(diào)整規(guī)劃，真的感到非常舒服、非常安全、可以讓自己完全放松。如果是，就留在那里，如果不是，就變換一下，直到你真的覺得舒服為止。

好，請你仔細體會，你的身心有什么感受？

如果你在你的小島上感覺絕對的安全，就請用你的軀體設計一個特殊的姿勢或動作，用這個姿勢或動作你可以隨時回到這個島來。以后，只有你需要，一擺出這個姿勢或動作，它就能幫你在你的想象中迅速回到這個地方來，并感到舒適安全。

請你帶著這個姿勢或動作，全身心地體會一下，在這個安全島有多好！

好，現(xiàn)在請大家動動你的腳趾，動動你的手指，睜開眼睛，回到當下。

五、重建集體自信和力量

每個同學、老師給身邊的人一個擁抱，給大家一句鼓勵的話；然后全體手拉手，圍成一個圈，在我的指導下，一起高喊——我們親歷死亡，所以我們珍惜生命！我們承受恐懼，所以我們更加堅強?。ê羧椋┮。ǜ吲e雙手）

全體師生在這個環(huán)節(jié)中的情緒都積極振奮。

第一輪班級團輔結(jié)束后，我又針對死者同寢室的女生進行了第二輪團輔，地點是死者寢室。我走進寢室時看到的情況是：死者的床鋪一直未整理，被子半截掉到床沿邊，似乎空氣有些凝重，有的同學是出事后第一次回寢室。

針對這種情況，我主要采用了聆聽傾訴的辦法和行為訓練的放松技術(shù)來釋放她們的恐懼情緒，恢復心理常態(tài)。也對有明顯軀體癥狀的學生進行了一對一的個別心理咨詢，改善了她的身心狀態(tài)。

輔導效果：這次團輔收到了很好的效果，從反饋的情況來看：所有師生的恐懼感明顯減輕；同室的幾個女生由開始的不敢回憶，沉默，甚至有個女生有明顯的阻抗行為，到輔導結(jié)束時能較輕松地回憶、談論死者生前的一些事，宿管員也很自然的把死者的被子整理好。之前有明顯阻抗的那個女生還一再表示當晚就住在寢室，只是出于安全考慮，沒同意她的請求。另一個出現(xiàn)軀體癥狀的女生通過團體輔導和個別咨詢后，由來時靠母親攙扶而來，到后來能自由上下樓（寢室在五樓）。該班也在學校約定時間復了課。

寄語：作為從事心理健康教育工作的我們來說，不希望看到這樣的悲劇發(fā)生，更愿意大家遠離心理咨詢，但你需要心理保健，或真的有了心理問題，我們希望你來，我們樂意伸出援助之手，盡我們所能地給予你幫助和支持！

十月十日是世界精神衛(wèi)生日，我國早在2000年10月10日就開展了以“健康體魄+健康心靈=美好人生”的宣傳活動，在此，也祝愿天下蒼生有健康的體魄和健康的心靈，能應對一切困境，擁有美好的人生！