分析2型糖尿病應用芪精消渴湯結合二甲雙胍治療的療效

摘要：目的：分析探討芪精消渴湯結合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的療效。方法：將我院2019年3月至2020年1月接診的146例2型糖尿病患者作為研究對象，按照患者治療意愿均分為研究組（芪精消渴湯結合二甲雙胍治療）和對照組（二甲雙胍治療），進而對兩組患者治療前后的血糖水平及臨床治療總有效率加以比較。結果：治療前兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc均有所下降，且研究組下降程度大于對照組;臨床治療總有效率97.26%高于對照組80.82%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者施以芪精消渴湯結合二甲雙胍治療可以有效降低血糖水平，提升臨床治療效果。

關鍵詞：2型糖尿病;芪精消渴湯;二甲雙胍

臨床認為2型糖尿病的發病機理與遺傳因素、環境因素等密切相關，常見于中老年人群，肥胖者發病率較高。目前來說，臨床對2型糖尿病的治療以血糖控制、降低并發癥為主要原則，二甲雙胍是常用的治療藥物，但長期應用發現其在血糖控制方面的療效不突出，隨著中醫的發展，近年來芪精消渴湯在2型糖尿病治療中逐漸得到了應用，且取得了較高的療效。本文為了進一步明確芪精消渴湯結合二甲雙胍治療2型糖尿病的功效，特將我院接診的146例2型糖尿病患者作為研究對象，分組研究并比較療效，總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月至2020年1月接診的146例2型糖尿病患者按照治療意愿均分為研究組和對照組，各73例，均符合WTO關于糖尿病臨床診斷標準與《中藥新藥臨床研究指導原則》標準。研究組患者中，男44例，女29例，年齡43-72歲，平均（56.3±6.4）歲，病程2-13年，平均（6.3±2.3）年;對照組患者中，男42例，女31例，年齡44-71歲，平均（57.3±5.9）歲，病程2-14年，平均（6.8±2.1）年，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以參與本次研究。

1.2 方法

兩組均接受常規支持治療，重點以運動訓練、飲食控制為主。對照組接受二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371）治療，每次劑量10g，每日2次。研究組在對照組基礎上接受芪精消渴湯治療，處方包括：黃芪30g、葛根20g、黃精20g、玉竹20g、天花粉15g、茯苓10g、甘草5g、生地20g、紅花10g、石斛15g，加水煎煮取150ml，按早晚2次服用，每日一劑。兩組患者均接受2個療程（1療程=15d）的治療。

1.3 觀察指標

臨床治療總有效率：顯效：患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）恢復正常，或者下降幅度>30%，臨床癥狀顯著改善;有效：FPG、2hPG下降幅度>20%，臨床癥狀有所改善;無效：FPG、2hPG下降幅度不足20%，癥狀無明顯改善且有加重趨勢[1]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。血糖指標包括FPG、2hPG、HbAlc。

1.4 統計學方法

采用的處理統計學軟件為SPSS17.0，計量資料用（ ）表示，使用t進行計量資料檢驗，計數資料使用c2檢驗。計數資料用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

研究組顯效51例、有效20例、無效2例，總有效率為97.26%（71例）;對照組顯效35例、有效24例、無效14例，總有效率為80.82%（59例），研究組臨床治療總有效率高于對照組（c2=10.108，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組血糖指標比較

治療前兩組患者FPG、2hPG、HbAlc比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc均有所下降，且研究組下降程度大于對照組。見表1。

3. 討論

2型糖尿病是臨床常見的內分泌代謝紊亂疾病，患者臨床癥狀以多飲、多尿、多食及消瘦為主，且極易引發糖尿病白內障、糖尿病足等并發癥，對患者的生活質量及生命安全有嚴重的威脅。中醫認為糖尿病屬于“消渴”范疇，脾主運化，具有輸布全身的生理功能，如果平常飲食不節，便會對脾胃造成損傷，脾虛氣弱無法滋養五臟六腑，最終引發消渴。因此，中醫認為2型糖尿病的病因是氣陰虧虛，則治療時應該堅持益氣補脾、養陰生津的原則。

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，臨床研究發現二甲雙胍口服后的吸收率只能達到50%，效果有一定的局限性。芪精消渴湯處方中的黃芪是補氣的要物，具有顯著的健脾益氣功效[2];葛根不僅有升發清陽的功效，而且兼具清熱生津的功效;黃精有滋陰養血和益胃生津的功效;玉竹有養陰潤肺的功效;天花粉與生地可以發揮清熱生津的功效;茯苓與紅花都具有活血通絡、祛濕化痰的功效;石斛有益胃養陰、生津清火的功效;而甘草可以起到很好的調和作用。多種中草藥配伍使用能夠起到益氣養陰、益氣補脾的功效。研究結果顯示，治療后研究組的治療總有效率與血糖指標均優于對照組，提示芪精消渴湯與二甲雙胍聯合治療可以有效緩解患者癥狀，降低血糖水平，提升臨床治療效果。

綜上所述，2型糖尿病應用芪精消渴湯結合二甲雙胍治療后，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊小良，王展.芪精消渴湯與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病90例療效分析[J].中國中醫藥科技，2017，24（03）：356-357.

[2]孫翠英，劉建玲.黃芪消渴湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療氣陰兩虛型2型糖尿病38例臨床研究[J].新中醫，2019，51（01）：118-121.

作者簡介：包林鳴（1986-11-），男，漢，江蘇常州，中級（主治醫師），本科（中醫學）。主要研究方向：內科，全科醫學。