溫針灸、補腎祛濕方聯合治療腎虛痰濕型多囊綜合征的臨床療效觀察

【摘要】目的：對腎虛痰濕型PCOS聯合溫針灸+補腎祛濕方治療，并觀察臨床療效。方法：選取2017年1月-2020年1月，在我院治療的78例PCOS患者，將其分為兩組。對照組39例，采取常規西藥治療;觀察組39例，在此基礎上，聯合溫針灸+補腎祛濕方治療。結果：治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對腎虛痰濕型PCOS患者聯合溫針灸+補腎祛濕方治療可提高臨床療效，顯著改善患者性激素水平，值得推廣。

【關鍵詞】：多囊卵巢綜合征;腎虛痰濕型;溫針灸;補腎祛濕方

多囊卵巢綜合征（PCOS）是導致育齡期女性排卵性不孕的重要原因，患者主要表現為月經不調、肥胖、痤瘡、黑棘皮癥、多毛、不孕等癥狀。目前，臨床上主要采取促排卵藥物治療，例如枸櫞酸氯米芬片，但長期用藥可能導致子宮內膜變薄，影響受精卵著床。研究發現，在常規西藥治療基礎上，采取中醫藥技術輔助治療，可提高臨床療效，減少不良反應[1]。針對這種情況，本文將對腎虛痰濕型PCOS聯合溫針灸+補腎祛濕方治療，并觀察臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2020年1月，在我院治療的78例PCOS患者。納入標準：（1）符合PCOS診斷標準;（2）中醫辨證為腎虛痰濕型;（3）性生活正常1年內未受孕;（4）患者對本次研究知情同意。排除標準：（1）配偶精液檢查異常患者;（2）子宮形態異常患者;（3）輸卵管 堵塞患者;（4）近期內（3個月）使用激素類藥物治療患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組39例，年齡22～34歲，平均（28.97±6.07）歲，平均病程（2.70±0.88）年。對照組39例，年齡23～35歲，平均（29.02±5.98）歲，平均病程（2.72±0.85）年。

1.2方法

對照組患者采取常規西藥治療，使用枸櫞酸氯米芬片（國藥準字H50020039），口服，于月經周期d5開始治療，50mg/次，1次/d，治療5d后停藥，于下個月經周期再次給藥，共3個療程。在次基礎上，觀察組患者采取溫針灸+補腎祛濕方治療，每日1次，治療 7d，治療3個月經周期，具體方法：（1）溫針灸：選取豐隆、太沖、三陰交、足三里、腎俞、中極、關元、卵巢、子宮等穴位，采取平補平瀉法，待患者有明顯針感后，在針柄上插點燃的艾炷，留針20min。（2）補腎祛濕方：藥方組成：制鱉甲 20 g（先煎），鹿角霜、淫羊藿、枸杞子、熟地黃、陳皮、蒼術各15g，石菖蒲、茯苓各12g，醋香附9g，甘草片6g。每日1劑，早晚溫服。

1.3評價標準

對比兩組患者的血清性激素指標，包括促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇、睪酮等。

1.4統計學方法

數據處理使用SPSS22.0軟件，計量資料采取（X?±s）表示，使用t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

PCOS發生機制復雜，與腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）功能異常、遺傳因素等均密切相關。同時，近年來，隨著人們飲食結構的改變、環境污染的加劇、生活壓力及工作壓力的增加，PCOS發病率也不斷提高，嚴重危害女性的生殖健康。目前，臨床上治療PCOS仍以調節內分泌、促排卵為主，但西醫治療副作用較多，且治療效果不夠理想。研究發現，中醫藥在內分泌調節方面具有顯著的優勢，且安全性良好，為PCOS的治療提供了新的途徑[2]。

中醫認為，PCOS屬于“不孕”、“月經后期”、“閉經”范疇，其主要病機為腎氣虛損，導致“腎-天癸-沖任-胎宮” 生殖軸障礙[3]。而《萬氏婦人科》中指出，痰濕阻滯在PCOS發生、進展過程中扮演了重要角色。因此，在治療時，可采取補腎健脾、祛濕調經法[4]。補腎祛濕方中，枸杞子、熟地黃、鹿角霜、淫羊藿等均是補腎益精之品，而醋香附、茯苓、蒼術、陳皮等可健脾祛濕，全方正對PCOS病機，功效顯著。同時，配合中醫治療技術溫針灸，通過針刺足三里、三陰交、豐隆，可達到健脾的效果;針刺關元、腎俞，可發揮補腎作用;針刺卵巢、子宮，可調節HPOA功能，促進排卵[5]。此外，利用艾灸的溫熱作用，可逐寒除濕、溫陽補氣。在本次研究中，治療后，觀察組患者的促卵泡激素、雌二醇水平明顯高于對照組，促黃體激素、睪酮水平明顯低于對照組（P<0.05），提示聯用溫針灸以及補腎祛濕方可有效調節性激素水平，臨床療效明顯優于常規西藥治療。

綜上所述，對腎虛痰濕型PCOS患者聯合溫針灸+補腎祛濕方治療可提高臨床療效，顯著改善患者性激素水平，值得推廣。

【參考文獻】：

[1]何淵，黃麗娟.電針聯合溫針灸治療多囊卵巢綜合征35例臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2020，11（5）：45-46.

[2]李靜，張燁.蒼附導痰湯加減結合溫針灸治療多囊卵巢綜合征痰濕型臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（10）：1189-1190.

[3]劉彩娜，李佳佳，李林林， 等.溫針灸督脈聯合克羅米芬治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕臨床研究[J].陜西中醫，2019，40（6）：803-805.

[4]李夢陽.補腎調經湯聯合溫針灸對多囊卵巢綜合征患者排卵率及性激素水平的影響[J].廣西中醫藥，2019，42（4）：25-26.

[5]黎坤香.溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的臨床價值分析[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：34-36.

【作者簡介】：楊然，女，漢，北京， 中級 ，本科 主要研究方向：針灸治療多囊卵巢類