探討兩種不同皮瓣術治療手外傷軟組織缺損的臨床效果

謝里

【摘要】目的：探討兩種不同皮瓣術治療手外傷軟組織缺損的臨床效果。方法：隨機選取我院2019年1月-2019年12月收治的64例手外傷軟組織缺損患者為研究對象，采用隨機數字的方法將這些患者平均分為兩個小組，觀察組和對照組。對照組使用胸腹帶蒂皮瓣修復術治療，觀察組使用穿支皮瓣修復術治療，比較兩組患者的治療優良率。結果：觀察組患者的治療優良率高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：對手外傷軟組織缺損患者使用穿支皮瓣修復術治療能夠提升患者的治療優良率，具有非常明顯的臨床價值，值得被大力推廣并應用。

【關鍵詞】皮瓣術;手外傷;軟組織缺損;臨床效果

皮瓣術治療是目前臨床上常用的對手外傷軟組織缺損患者的治療方法。為了探究胸腹帶蒂皮瓣修復術以及穿支皮瓣修復術這兩種不同皮瓣術對于治療手外傷軟組織缺損的臨床效果，提升患者的治療優良率，我院就2019年1月-2019年12月收治的64例手外傷軟組織缺損患者為研究對象，并對他們進行了隨機的對比研究并且全面分析了對比結果，做出了如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2019年1月-2019年12月收治的64例手外傷軟組織缺損患者為研究對象，采用隨機數字的方法將這些患者平均分為兩個小組，觀察組和對照組。對照組32例，其中男18例，女14例，年齡在19-62歲，平均年齡（37.12±2.46）歲。觀察組32例，其中男17例，女15例，年齡在21-61歲，平均年齡（37.93±2.76）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組在術前均為患者清除皮膚的變性壞死組織，進行清創消毒，在清創完成后利用過氧化氫、生理鹽水為患者進行創面的持續沖洗。術后叮囑患者保持創面的衛生與清潔，使用膠布為患者固定患肢，用抗生素為患者進行抗感染治療。

對照組在此基礎上使用胸腹帶蒂皮瓣修復術治療，具體為：根據患者的軟組織面積在其胸腹部相應位置設計皮瓣大小，為其進行臂叢組織麻醉，切開患者的皮膚，在保留患者蒂部皮下組織的原則下修剪患者深筋膜淺層的皮下組織并撕起皮瓣，待確認沒有任何異常和污染后將患者的皮瓣蒂部縫合[1]。

觀察組在此基礎上使用穿支皮瓣修復術治療，具體為：為患者進行臂叢組織麻醉，明確患者的皮瓣穿支穿出深筋膜位置后結合皮瓣邊緣設計進行調整，在距離血管干1cm位置鈍性清除一層大脂肪小葉，促使穿支血管線路[2]。然后作一縱行切口于患者的穿支血管附近，從血管根部處牽引患者腎筋膜下的小血管，在明確患者筋膜層上血管支方向的基礎上以皮瓣為中心切除患者的肌肉穿支皮瓣，切開皮瓣邊界并提起皮瓣后游離。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療優良率。患者的治療優良率以較差、良好、優良為評價指標，患者在皮瓣移植后不能有效成活，皮瓣伴有嚴重的臃腫，血運不正常，手功能和外形未得到明顯的改善為較差;患者在皮瓣移植后有效成活，皮瓣僅有輕微的臃腫，血運基本正常，手功能和外形得到了明顯的改善為良好;患者在皮瓣移植后有效成活，與周圍皮膚組織之間能夠良好的融合，血運恢復正常，手功能和外形基本或完全恢復為優良。患者的治療優良率=良好+優良。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 表示，采用t檢驗;計數資料使用c2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療優良率高于對照組，P<0.05，見表1 。

3.討論

手骨骼肌肉或者軟組織受到間接或者直接暴力而造成的創傷綜合癥就是手外傷軟組織缺損，患處的腫脹和疼痛是手外傷軟組織缺損的主要臨床表現。由于手部的結構通常比較精細，且患有手外傷軟組織缺損的患者多可累及骨關節、血管以及神經等組織，在一定程度上給手部的臨床治療修復過程也增加了難度，如果不對患者進行積極有效的治療就會誘發患者出現傷口部位的感染，更嚴重的還會使患者出現手部運動功能的永久性缺損，影響到患者的手部功能[3]。

目前在臨床上對于手外傷軟組織缺損常用的修復術式有胸腹帶蒂皮瓣修復術治療以及穿支皮瓣修復術治療。胸腹帶蒂皮瓣修復術在以往的治療過程中以其修復面積大、適應證廣等特點被廣泛應用于手外傷軟組織缺損的修復中，但此種治療方法由于在術后會長期的使患者的患肢出現被動制動，且修復后的外形差，需要較長時間的康復時間等原因，容易增加患者二次進行手部整形治療的風險[4]。而穿支皮瓣修復術以其選擇性強、供區廣泛等特點，可以在為患者進行治療時選擇性的攜帶皮神經，進而將其轉移至受區，再通過神經吻合促進手功能，能夠有效的促進患者創口部位的恢復，加快患者的血運狀態，進而改善患者手部的功能[5]。另外，由于穿支皮瓣修復術治療的方法供區廣泛，因此在治療的過程中可選擇與周圍皮膚相適應的組織瓣，從而增加皮瓣移植后的成活率，使其能夠更好的與患者的手部皮膚及組織相融合，使患者的治療優良率得以提升。

本次研究結果表明，觀察組患者的治療優良率高于對照組。因此，可以充分的說明：對手外傷軟組織缺損患者使用穿支皮瓣修復術治療能夠提升患者的治療優良率，具有非常明顯的臨床價值，值得被大力推廣并應用。

參考文獻

[1]程瑞鋒.探討兩種不同皮瓣術治療手外傷軟組織缺損的臨床效果[J].智慧健康，2019，5（25）：100-101.

[2]陳加琳.穿支皮瓣術與胸腹部帶蒂皮瓣修復術治療手外傷軟組織缺損療效比較[J].上海醫藥，2018，39（17）：43-44-59.

[3]竇邦現，李紅衛，白晨平.穿支皮瓣術與胸腹部帶蒂皮瓣修復術治療手外傷軟組織缺損的療效對比[J].臨床研究，2018，26（06）：24-26.

[4]嚴威，梁獻丹，朱玉輝.兩種不同皮瓣術治療手外傷軟組織缺損的臨床對比[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：73-74.

[5]田前軍.不同皮瓣修復術治療手外傷軟組織缺損修復的應用效果[J]. 世界臨床醫學， 2016，10（018）：70-73.