冠狀病毒的室內傳播及通風控制

孫月剛

摘要：新春來臨之際我國爆發了新冠病毒肺炎，病毒傳播途徑除“經呼吸道飛沫和接觸傳播”這兩種主要的傳播途徑外，新補充了"氣溶膠傳播"。人們全民皆兵，自我隔離，積極參與到防疫之中，居家防疫意味著人們在室內時間明顯延長。對于應對此次疫情中的冠狀病毒室內傳播及通風控制我們進行研討。

關鍵詞：室內傳播 通風控制 防護措施

新型冠狀病毒發生的時間在冬季，天氣會比較寒冷，人們居家防疫，門窗長時間關閉，并且人員活動、烹飪方式等行為的進行，都會導致室內環境污染濃度漸漸增高，因此應當適度開窗通風換氣。目前，我國對于通風換氣沒有明文規定，建議通風換氣應根據實際室內、外環境情況具體而定。若室外空氣質量比較優良時，早中晚均可通風，每次時間在15至30分鐘之間;但如果室外空氣質量較差時，通風換氣的頻次以及時間均應適當減少。而且需要特別注意的是，開窗通風須確保在周圍環境無冠狀病毒感染事例的條件下進行。新冠病毒可以通過呼吸道飛沫傳播，但飛沫傳播距離很短，一般在1-2米內，并且不會在空氣中長期漂浮[1]。因此我們可以理解為：在日常通風環境下，空氣中一般不會含有新冠病毒。所以每天兩次的開窗通風換氣是可以降低感染風險的有效措施，但在冬春轉換季節需要注意保暖。至于防護措施，一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩這種飛沫傳播防護措施，是能夠保護普通公眾不被感染的。

新型冠狀病毒的傳播方式主要有三種：直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播是指患者咳嗽、打噴嚏以及說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入可導致的感染;氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致的感染;接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜從而導致的感染。病毒傳播途徑主要有兩條：飛沫傳播和接觸傳播。所以外出進入公共場所時，佩戴口罩可以很好地隔絕飛沫傳播。新冠病毒的寄主是人，而非直接存在于空氣之中，離開了人這個宿主，它在空氣中獨自基本不能存活，而開窗通風是保持室內空氣清新，這也在很大程度上減少了病毒的存在，減少了呼吸道系統疾病產生的概率。

對于普通居民來說減少外出、注意室內衛生、勤洗手、均衡飲食等都是防控新型冠狀病毒有效的措施，此外保持室內通風換氣也是很重要的。此前網上有消息稱，新冠病毒能夠通過氣溶膠傳播，這條消息導致了不少人的恐慌，以為“空氣中到處飄著病毒”，這樣認為是不嚴謹、不正確的！根據國家衛健委新公布的《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》新冠病毒的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫和接觸傳播。飛沫傳播距離很短，一般1至2米，且不會在空氣中長期漂浮，氣溶膠傳播途徑還尚未明確，有待研究。所謂氣溶膠傳播，是指人們日常說話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，呼出人體后在1秒甚至幾十毫秒內快速蒸發，形成的粒徑幾微米的飛沫核，且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達數百米甚至更遠，但隨著擴散距離的慢慢增加，飛沫核密度逐漸被稀釋，人體感染風險就會降低。所以，除非正好居住在一個重要的污染源附近，否則氣溶膠傳播也并沒有那么可怕。而不管是飛沫傳播、氣溶膠傳播，保持室內通風換氣都是關鍵的。室內環境密閉，空氣渾濁，容易造成病菌大量集聚、滋生、繁殖，增加人體感染疾病的風險。勤通風則可以及時有效地排出被污染的空氣，減少室內空氣中的致病微生物和其他污染物質的含量，保障我們呼吸環境的健康[2]。如若環境允許的情況下，比如外面空氣質量佳、天氣好，而且戶型通透的話，每天應多開窗通風，需要引起注意的是，此時天氣還是比較寒冷的，要注意保暖避免著涼感冒。如果有條件的話，建議使用專門的新風機設備，它通風不受天氣、戶型還有外界環境的限制，在保持室內通風順暢的同時，可以過濾外界空氣中的各種污染物，還能夠自行設置新風溫度，享受舒適的、溫暖的新鮮空氣，保障家人的呼吸健康。

醫院也要做好通風工作，為了防止傳染病區內不同病房間的病人交叉感染，醫院推薦采用全新風系統。為了保證病區的壓力梯度，可以采用定風量空調系統。它的排風系統上設置了高效過濾裝置，以保護周圍的環境不受到污染。病房氣流組織應盡量排除死區、停滯區以及避免送、排風短路。送、排風口的布置應使清潔空氣首先流過病房內醫護人員可能停留的區域，然后流過傳染源進入排風口，這樣的話，醫護人員就不會處于傳染源和排風口之間。送風口布置在房間的一側，與病人相對，排風從病人一側排出。氣流組織通常受到空氣送風溫差、送排風口準確位置、醫療器具、家具擺放位置以及衛生保健人員和病人活動情況的影響。排風口的底部應在房間地板上方不低于100mm高的位置。病區的氣流流向致病因子可能傳播到隔離病區其它部分，因此，隔離區域應該設計成定向氣流。氣流應從清潔區域流向非清潔區域;空氣流向應從走廊流入隔離病房，以防止污染物傳播到其它區域;空氣流向通過壓力梯度即負壓的控制來實現，空氣從較高壓力區域流向較低壓力區域[3]。排風處理為了防止對環境的污染，排風必須進行處理，處理的方法有多種，如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對于采用何種方式，國內外存在很大分歧，但有一點是可以肯定的，那就是空氣過濾是最有效的方法之一。排風采用何種級別的過濾器，應根據致病因子的危害程度來確定。

最后需要強調的是，冠狀病毒雖然可以通過呼吸道飛沫傳播，但飛沫傳播距離很短，因此不會在空氣中長期漂浮。無論居家或在公眾場所我們都要注意呼吸道禮儀：打噴嚏、咳嗽要轉身、扭臉躲開別人，要用紙巾或肘部掩住口鼻，強調與他人保持至少一米的安全線距離。從這個角度講，日常通風環境下的空氣中一般不會含有冠狀病毒，所以人們也不需要恐慌，在注意保暖的基礎上每天兩次的開窗通風可降低感染風險，并且采取正確佩戴口罩的防護措施可保護普通公眾不被感染。

參考文獻：

[1] 李玉國.室內傳染病傳播的工程控制——飛沫擴散與建筑通風[C]//制冷空調新技術進展——第三屆制冷空調新技術研討會論文集.2005.

[2]李艷菊，祁建城，張宗興，etal.室內空氣微生物污染來源、傳播和去除方法研究進展[J].環境與健康雜志（1）：90-92.

[3]趙志鋼.傳染性隔離病房的通風空調系統[J].林業科技情報，2007（03）：77-78.