MR檢查小科普

MR是磁共振的英文簡稱，磁共振在醫(yī)學(xué)成像中可以準(zhǔn)確顯示疾病的影像表現(xiàn)，并作為診斷的重要依據(jù)。磁共振對(duì)于疾病的診斷主要是通過磁共振影像所呈現(xiàn)水分含量的多少來判定。對(duì)于炎癥、壞死、缺血、骨軟骨或是腫瘤等都是水分含量要比正常組織多，就會(huì)在磁共振的影像上發(fā)現(xiàn)病變。其實(shí)對(duì)于磁共振大家還是有所了解的，但一些注意點(diǎn)還不是很清楚，下面我們就一起來學(xué)習(xí)下MR檢查中的小知識(shí)。

1.磁共振檢查中我們該注意些什么

為了確保病人在磁共振檢查中的安全，也為了提高磁共振檢查的質(zhì)量，一定要嚴(yán)格遵守磁共振檢查中的相關(guān)要求，避免發(fā)生一些不良事件。

1.1如果病人安裝了心臟起搏器、電子耳蝸或是胰島素泵等設(shè)備，不可以做磁共振的檢查。心臟起搏器的功能就是維持病人的生命，然而心臟起搏器在磁場中會(huì)發(fā)生損壞失去它的功能，使病人心臟驟停導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。胰島素泵和電子耳蝸也是一樣的，在磁共振檢查的磁場中都會(huì)使其發(fā)生損壞失去原有的功能。

1.2 病人進(jìn)入磁共振掃描室之前，一定要做好配飾的檢查，戒指項(xiàng)鏈等金屬物、手表、各種磁卡以及電話等都不能帶入掃描室。金屬物如果靠近要檢查的部位，可能會(huì)使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，檢查質(zhì)量受到影響，造成圖像產(chǎn)生偽影，甚至可能造成檢查失敗。病人身上的金屬物在磁場的作用下還可能飛落劃傷病人;如果是含鐵磁性的金屬物質(zhì)在磁場較強(qiáng)環(huán)境下，比如3.0T的磁共振設(shè)備下，很可能使病人局部發(fā)生灼傷;而手表和手機(jī)以及其他儀表類東西在磁場的作用下也都會(huì)失靈，可能還會(huì)損壞;各種磁卡，比如二代身份證和銀行卡等，會(huì)失去磁卡的功能，卡片上的信息也會(huì)丟失。

1.3如果病人身體中安裝了金屬假肢、鑲了金屬假牙或是金屬支架的，眼球里也有金屬異物等，檢查前一定要如實(shí)告知工作人員，金屬支架確保無鐵磁性的可以做磁共振，但是做了冠狀動(dòng)脈支架的病人如果需要做磁共振一定要慎之又慎。眼球里的金屬異物在強(qiáng)磁場中很容易傷害到眼球;動(dòng)脈瘤夾發(fā)生脫落引起出血;身體中的金屬假體若是含鐵磁性的在強(qiáng)磁場下會(huì)產(chǎn)生很大熱量灼傷病人的組織。目前使用的假體多是鈦合金和鈷鎘鉬合金制成的，磁共振檢查使用1.5T以下的設(shè)備不會(huì)有問題。如果對(duì)假體部位做磁共振成像，這個(gè)假體區(qū)域的圖像質(zhì)量會(huì)受到影響，但是其他部位都很正常。

1.5女性朋友子宮中放置金屬節(jié)育器的，如果要做腰椎或是盆腔的磁共振檢查，需要將金屬節(jié)育器先取出，不然會(huì)使檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確。特別是使用那種超高場磁共振設(shè)備，金屬節(jié)育器沒取出前一定不可做磁共振檢查，否則很容易灼傷到病人。

1.6如果需要做腹部或是盆腔位置的磁共振檢查，在檢查前三天不能吃含鐵質(zhì)的藥品。消化道中的鐵劑殘余量會(huì)使檢查結(jié)果收到影響，極易出現(xiàn)圖像的偽影，也很容易使檢查失敗。

1.7患有幽閉恐懼癥的人不適合做磁共振檢查。因?yàn)檫M(jìn)入磁體后，病人很容易出現(xiàn)煩躁、胸悶和氣急等，無法堅(jiān)持將檢查做完。

1.8如果需要陪同病人進(jìn)入掃描室檢查的陪同人員，同時(shí)遵循以上要求。病人使用的鐵質(zhì)輪椅或是平車擔(dān)架等都不能進(jìn)入掃描室。鐵質(zhì)金屬的擔(dān)架等物質(zhì)會(huì)飛進(jìn)掃描孔，損害磁共振的機(jī)器設(shè)備，也會(huì)傷到人。

目前醫(yī)療中生產(chǎn)的鈦合金都是無鐵磁性的，比如血管中的線圈、濾器或支架等都是安全，但是冠狀動(dòng)脈支架除外，磁共振最合適的檢查時(shí)間是放置手術(shù)結(jié)束后的4-6周內(nèi)。骨科中使用鋼板、鋼釘和人工關(guān)節(jié)等幾乎都是非鐵磁性，所以磁共振是安全的，但是會(huì)影響圖像的質(zhì)量。

這里提醒大家，冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)后，考慮到安全因素，一般不對(duì)身體任何一部位做MR檢查。冠狀動(dòng)脈末端放置支架做磁共振檢查時(shí)通常不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但是放置在冠狀動(dòng)脈主干的支架做磁共振檢查很可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣致使病人猝死。

2. 磁共振的常規(guī)檢查有哪些

2.1 磁共振平掃檢查：可用于全身各個(gè)部位的檢查，主要是用來確診病變的位置、性狀、大小及范圍和比鄰，有時(shí)可判斷出病變的性質(zhì)，比如囊性、實(shí)性、良性或是惡性。平掃檢查時(shí)可能會(huì)用都一些特殊的檢查技術(shù)，比如壓水技術(shù)、呼吸以及心電門控技術(shù)、壓脂技術(shù)等。

2.2 磁共振增強(qiáng)檢查：有時(shí)平掃無法準(zhǔn)確鑒別疾病時(shí)或是為了進(jìn)一步查看病變的數(shù)量，可像病人靜脈血管注射一種磁共振專用的造影劑，然后再做磁共振掃描，就被稱作磁共振增強(qiáng)檢查。增強(qiáng)檢查時(shí)為了補(bǔ)充平掃檢查中的不足。通過使用造影劑，更清楚的反應(yīng)出病變區(qū)的情況，比如血供情況是否豐富，是否出現(xiàn)壞死組織等，可進(jìn)一步診斷病變。

2.3 磁共振的水成像：也可稱之為流體成像，無需用造影劑，只是通過人身體中流動(dòng)的水來完成影像圖，比如膽汁、黏液或是腦脊液、淋巴液等。主要是用來檢查病人是否出現(xiàn)梗阻或是有狹窄性的病變。還可以向空腔臟器中注水來做水造影檢查，常見的有胃腸道的水造影。

3.磁共振的特殊檢查

3.1彌散成像：多適用于疾病的早期檢查，比如檢查早期腦缺血的改變情況，幫助早期溶栓治療。目前也多用在檢查身體某些部位上，以此完成對(duì)某些疾病的診斷與治療，比如，對(duì)于前列腺、肝臟或是乳腺等臟器的磁共振成像檢查是不可缺少的方法，對(duì)于膿腫的確定和惡性腫瘤的診斷也具有很重要的意義。

3.2高功能成像：通過看書或是聽音樂等刺激病人的感觀，進(jìn)而可在磁共振圖像上清楚顯示出病人大腦皮層功能區(qū)域。這是因?yàn)楸淮碳さ哪遣糠帜X皮質(zhì)區(qū)域血氧含量出現(xiàn)了變化，所以能在磁共振上顯示出信號(hào)。

3.3心肌活性檢查：可準(zhǔn)確判斷出病變區(qū)域病人的心肌情況，比如使缺血心肌、冬眠心肌、頓抑心肌或死亡心肌。可幫助臨床選擇一個(gè)最適合的治療方案，比如死亡心肌就沒必要使用費(fèi)用高的冠脈支架或是搭橋手術(shù)。

3.4仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)：是一種檢查血管、氣管支氣管以及中空臟器的內(nèi)腔病變，利用容積將三維元數(shù)據(jù)采集并用計(jì)算機(jī)的技術(shù)處理，實(shí)現(xiàn)仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)的檢查。這種方法安全沒痛苦，也不會(huì)給病人帶來傷口，但也存在缺點(diǎn)就是無法對(duì)病理組織進(jìn)行活檢。

【作者簡介】：胡曉恒（1985-6），男，漢，江蘇無錫，職稱：放射醫(yī)師，學(xué)歷：本科。主要研究方向：影像診斷學(xué)。