《新型冠狀病毒患者標(biāo)本采集技術(shù)專家共識(shí)》解讀

包 磊 米元元 朱麗群 黃海燕 鄭蘭平 張艷紅 顧 蘇 王營營 蔡喆燚 莊 若 曹松梅

隨著新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)的全球迅速蔓延，到2020年4月初，全球累計(jì)確診病例數(shù)已超百萬。新型冠狀病毒肺炎不同于以往的任何一種病毒型肺炎，具有傳染性高、潛伏期長、部分臨床癥狀不明顯或無癥狀的特點(diǎn)[1]，對(duì)該疾病的防治,依賴于對(duì)患者生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行的核酸檢測。中央防疫領(lǐng)導(dǎo)小組明確提出，各地尤其是重點(diǎn)疫區(qū)，要通過核酸及血清抗體檢測進(jìn)行健康人群的流行病學(xué)調(diào)查[2]。有關(guān)報(bào)道[3]指出，該疾病的核酸檢測結(jié)果存在較多“假陰性”，重復(fù)多次標(biāo)本采樣成為難以避免的選擇， 例如新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)[1]就明確規(guī)定，排除疑似病例和治愈出院標(biāo)準(zhǔn)均要求間隔≥24 h的連續(xù)2次核酸檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性。多次采樣大大增加了醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)，不規(guī)范的標(biāo)本采集也可能造成核酸檢測準(zhǔn)確率的下降，因此推薦臨床護(hù)理人員參照《新型冠狀病毒患者標(biāo)本采集技術(shù)專家共識(shí)》[4]執(zhí)行標(biāo)本采集任務(wù)。為了幫助臨床護(hù)理人員更好的理解標(biāo)本采集的時(shí)機(jī)、技術(shù)要點(diǎn)、廢棄物處理、個(gè)人防護(hù)原則和意外事件的處理，本共識(shí)的作者團(tuán)隊(duì)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀，具體如下。

1 新型冠狀病毒肺炎標(biāo)本采集的內(nèi)容及其時(shí)機(jī)

1.1 標(biāo)本采集的內(nèi)容

在疫情爆發(fā)之初，為提高檢測效率，許多機(jī)構(gòu)針對(duì)鼻咽拭子推出了快速基因檢測技術(shù)，這些技術(shù)在一定程度上可以提高檢測效率，但存在檢測準(zhǔn)確性不足的問題[5]，隨后研究[5]顯示糞便、尿標(biāo)本均可檢測出新型冠狀病毒，因此對(duì)多種標(biāo)本進(jìn)行采集，有助于減少對(duì)單一部位標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測時(shí)發(fā)生“假陰性”的情況。……