蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉療效探討

金路

遼寧省盤錦市中心醫院兒科，遼寧盤錦 124010

蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉療效探討

金路

遼寧省盤錦市中心醫院兒科，遼寧盤錦 124010

目的 探討應用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年 6月—2014年6月該院收治160例腹瀉患兒,將其分為觀察組和對照組,每組80例,觀察組給予蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片進行治療,對照組給予雙歧桿菌四聯活菌片進行治療,對比治療效果。 結果 觀察患兒痊愈68例，有效12例，總有效率100%。對照組患兒痊愈52例,有效14例,無效14例，總有效率為82.5%。所有患兒均未發生嚴重不良反應。 結論 蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉療,療效顯著,不良反應少,值得在臨床推廣

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧桿菌四聯活菌片

小兒腹瀉可由多種因素、多種病原體引發,其臨床表現為患兒發熱、嘔吐、腹痛、大便次數增多和性狀改變,是小兒臨床常見病之一[1]。臨床治療小兒腹瀉通常是合理使用抗生素,保護消化道黏膜,并改善患兒腸道內微生態環境,調整患兒飲食結構來治療,該院2013年6月—2014年6月對小兒腹瀉采取了蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，療效顯著,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹瀉患兒160例,其中男84例,女76例,年齡3個月～6歲，平均年齡2.7歲，病程1～10 d,平均病程3.7 d，所有患兒均為急性發病，腹瀉次數＞3次/d，所有患兒均有不同程度脫水,其中重度脫水患兒48例，中度脫水患兒60例，輕度脫水患兒52例。將所有患兒隨機分為觀察組（蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片）和對照組（雙歧桿菌四聯活菌片）,每組80例,兩組間性別、年齡、病情方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予基礎治療以預防和糾正患兒的電解質紊亂和酸堿失衡，患兒嘔吐癥狀若無緩解,可給予肌注適量胃復氨進行治療。觀察組給予患兒雙歧桿菌四聯活菌片 （生產批號S20060010，片劑，重0.5 g/片）及蒙脫石散（生產批號H19990307，散劑，3 g/包）進行治療。雙歧桿菌四聯活菌片：＜6個月的患兒1粒/次，2次/d；6個月～1歲患兒2粒/次，2次/d；1～6歲患兒3粒/次，2次/d，蒙脫石散：＜1歲患兒，3次/d,1包/d；1～2歲患兒，0.5包/次，3次/d；≥3歲患兒，0.5包/次，4次/d。給予患兒蒙脫石散時，應用50 mL溫水進行沖泡，忌用熱開水[2]，搖勻后快速服用。對照組則僅給予同劑量雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，兩組均為3 d為1療程。兩組患兒的治療效果判定以相關文獻制定的療效評價標準[3]為依據。

1.3 療效評價標準

痊愈：患兒治療1療程后，全身癥狀消失，大便性狀正常，每天大便次數為1～2次；有效：患兒治療1療程后，全身癥狀減輕，大便性狀情況好轉，每天大便次數不多于3次；無效：患兒治療1療程后，全身癥狀無減輕或有加重，大便性狀及次數無改變。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0軟件對兩組數據進行統計學分析，計量數據采用（）表示，數據比較采用t檢驗。

2 結果

經治療后，觀察患兒痊愈68例，有效12例，總有效率100%。對照組患兒痊愈52例,有效14例,無效14例，總有效率為82.5%。兩組患兒治療的總有效率進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒具體癥狀減輕時間見表1。觀察組患兒的上感癥狀消失時間、脫水消失時間以及止瀉時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-

α水平，見表2。兩組治療前后血清中IL-6、TNF-α水平比較以及治療后兩組間血清中IL-6、TNF-α水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有患兒均未發生嚴重不良反應，僅對照組發生1例輕微惡心，經治療后癥狀緩解。

表1 該組患兒上感癥狀消失時間、脫水消失時間、止瀉時間[n=80，（）]

表1 該組患兒上感癥狀消失時間、脫水消失時間、止瀉時間[n=80，（）]

注：兩組間比較*P＜0.05。

組別 上感癥狀消失時間 脫水消失時間 止瀉時間觀察組對照組18.2±3.1（23.3±5.1）* 19.3±5.3（25.8±6.2）* 41.2±7.6（58.3±12.9）*

表2 該組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-α水平(，n=80)

表2 該組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-α水平(，n=80)

注：*兩組間治療后比較*P＜0.05，同組間治療前后比較△P＜0.05。

組別 觀察組IL-6 TNF-α對照組IL-6 TNF-α治療前治療后27.41±7.82（9.90±5.43）△*28.42±8.37（8.95±3.79）△*27.93±6.70（11.30±6.12）△27.91±7.69（10.91±3.58）△

3 討論

腹瀉是小兒常見疾病之一，小兒的消化系統發育還不成熟,輪狀病毒攻擊其腸微絨毛上皮細胞后，會引發感染，使黏膜上皮壞死脫落，降低腸絨毛的吸收能力，使營養物質不能被吸收，導致小兒腸內微生物環境、水電解質失衡，引發腹瀉[4]。目前臨床治療的主要方法為控制感染，給予補液以糾正其脫水情況，合理用藥，恢復患兒機體解質平衡，保護其腸道黏膜，并對飲食進行合理調整。

據相關文獻報道，微生態制劑治療小兒腹瀉臨床效果滿意[4]。雙歧桿菌四聯活菌片是由腸道益生菌組成的，用于治療小兒腹瀉能夠有效調整、補充患兒的腸道菌群，激發機體免疫力，促進其食物消化和營養物質的吸收，并能腸道表面形成有力的抗菌屏障，干擾腸道中病原菌的繁殖[5]。該文觀察組和對照組都對患兒使用了雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，病情得到有效控制，對照組患兒治療后的總有效率為82.5%，同文獻報道結果一致[6]。蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，能強效固定和抑制腸道內的病毒病菌，而且能修復和覆蓋消化道黏膜，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[7-9]，與能調節患兒腸道菌群的雙歧桿菌四聯活菌片聯合應用，副作用小，治療效果顯著。該研究觀察組患兒治療后的總有效率為100%。兩組患兒均未發生嚴重不良反應。

IL-6和TNF-α屬于人體免疫調節中的炎癥因子，可以加快炎癥的發展，對患兒的腸黏膜造成損傷，導致腸黏膜充血、水腫，甚至糜爛、出血[10]等情況的發生。因此，對急性感染性腹瀉患兒進行血清IL-6、TNF-α水平檢測，可以看出患兒機體的免疫情況，對了解患兒免疫狀況和腹瀉進展具有重要作用[11]。從表2結果來看，兩組經治療后，患兒血清中IL-6、TNF-α水平均明顯降低。

總之，通過應用蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉，療效顯著，能有效改善患兒腸內環境，且治療簡單，不增加患兒家屬經濟負擔，無嚴重不良反應，值得在臨床進行推廣。

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R725.1

A

1674-0742（2014）12（a）－0139-02

2014-09-02)

金路（1973.8-），女，遼寧盤錦人，本科，副主任醫師，研究方向：兒科專業。