陳華教授祛風(fēng)滌痰法治療小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)淺析

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053

陳華教授、主任醫(yī)師為浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，浙江省名中醫(yī)，全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，全國首屆百名杰出女中醫(yī)師。陳師從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作30余年，擅長治療各類呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等，臨床療效頗佳。咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA），是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘[1]，多見于小兒，目前西醫(yī)治療可緩解咳嗽癥狀，卻難以根治。陳師認(rèn)為外邪引動(dòng)伏風(fēng)頑痰致使風(fēng)痰搏結(jié)、肺失宣肅為CVA的主要病機(jī)，臨證以祛風(fēng)宣肺、滌痰止咳為治療大法，并結(jié)合小兒體質(zhì)、疾病癥候，因時(shí)、因地制宜，分期論治用藥，屢屢獲效。筆者有幸隨師侍診，受益良多，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 概述

CVA是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，或可稱其為“只咳不喘”的不典型“哮”[1]。研究證實(shí)，在我國兒童慢性咳嗽病因的研究中，CVA占據(jù)首位[2]。研究證實(shí)，本病與典型哮喘（typical asthma，TA）在發(fā)病機(jī)制上極為相似，氣道高反應(yīng)和小氣道功能障礙是CVA和TA的共同特征，如果不加干預(yù)，30%～54%的CVA患者最終可發(fā)展為TA[3]。因此，早期診斷與治療對改善CVA的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

CVA在中醫(yī)兒科學(xué)中無系統(tǒng)論述，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將其歸至“咳嗽”范疇。因其應(yīng)用普通止咳藥物療效不佳，王烈教授最早提出“哮咳”病名，開創(chuàng)了以哮論治久咳的先河[4]。汪受傳教授認(rèn)為本病與風(fēng)邪密切相關(guān)，將本病命名為“風(fēng)咳”，從風(fēng)論治獲得良好療效[5]。……