邱明義運用《傷寒論》八法治療胃脘痛經驗

湖北中醫藥大學 武漢 430061

胃脘痛是由于外邪犯胃、飲食傷胃、肝氣乘胃所導致的胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛；或先天不足、中氣虧虛、后天失治、脾胃虛弱所引起的胃腑失于濡養，不榮則痛。胃脘痛臨床主要表現為上腹胃脘部近心窩處疼痛，同時可伴有胃脹、噯氣、嘔吐、嘈雜、泛酸等癥狀[1]，是臨床上消化系統疾病的常見癥狀之一，多見于急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃下垂、膽汁反流性胃炎、功能性消化不良等疾病[2-3]。

邱明義系湖北中醫藥大學教授、博士生導師、主任醫師、湖北中醫名師，享受國務院特殊津貼。邱教授臨證50余載，勤求古書，博采眾長，臨床診治脾胃系統疾病尤有心得，善于靈活運用經方，辨病與辨證結合，經方與時方協同，臨床療效顯著。本文從邱明義教授辨治胃脘痛的辨治要點及治療方法入手，總結其運用經方治療胃脘痛的經驗，并附醫案加以說明。

1 辨治要點

胃脘痛病因復雜，病機難辨，邱教授臨證治療中常審證求因，提綱挈領，從以下幾個方面進行辨治。

1.1 辨虛實 仲景尤其重視虛實痛之辨治，如腹滿之癥，仲景言“腹滿不減，減不足言”為實，“腹滿時減，復如故”為虛；又有“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實”之論。就病證而言，痰熱互結所致胃脘痛之小陷胸湯證（138條），屬實證范疇；而中焦虛寒所致太陰腹痛證（273條），屬虛證范疇。胃脘痛實證多因外邪犯胃、飲食傷胃或情志失調，肝氣犯胃所致，癥狀表現為痛勢較劇，疼痛拒按，固定不移，食后痛增，脈象有力；……